復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱“慢支”“老慢支”,，是中老年人的常見(jiàn)病（50歲以上者高達(dá)15%左右）,、多發(fā)病,，主要是由感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,。臨床表現(xiàn)為有連續(xù)兩年以上,，每年持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀,。該病病因尚未明了,，近年來(lái)認(rèn)為病因包括吸煙、感染,、刺激性煙霧,、粉塵、大氣污染,、營(yíng)養(yǎng)和氣候變化等,。慢性支氣管炎早期癥狀輕微，好發(fā)在寒冷季節(jié)交替時(shí),，晚期炎癥加重,，癥狀長(zhǎng)年存在，不分季節(jié),。以下是自我保健的6個(gè)方法,，有助于預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展,。

1,、加強(qiáng)體育、呼吸和耐寒鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),。每天早晨可散步、打太極拳,、慢跑等,，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán),，冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力,。但是在寒冷的天氣里，活動(dòng)量以無(wú)明顯氣急,、心跳加速及過(guò)分疲勞為度 ,，心率控制在(170-年齡)*80%左右,。睡前按摩腳心、手心,，足浴盆很好,，都有一定幫助。多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),，增強(qiáng)心肺功能,。

鍛煉呼吸運(yùn)動(dòng)包括：深慢呼吸?；颊咴诓桓杏X(jué)費(fèi)力的情況下,，可逐漸增加呼吸運(yùn)動(dòng)幅度，減慢呼吸頻率,。作用是呼吸效率得以提高,，胸悶和氣促癥狀可得到改善。

腹式呼吸,。腹式呼吸能保持呼吸道通暢,，增加肺活量，減少慢性支氣管炎發(fā)作,，預(yù)防肺氣腫,、肺源性心臟病。具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起,，呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下,。

縮唇呼吸?；颊哂帽巧钗鼩?，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇收攏,，像吹口哨一樣。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3,，本法作用是可盡量將肺內(nèi)廢氣呼出,，從而改善通氣功能。每天鍛煉2～3次,，每次10～20分鐘,，循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急,。

2,、忌食辛辣、煙酒等刺激性的食物,，忌食油膩及黏滯的食物,，忌海腥及酸醋腌過(guò)的食物,，宜多吃新鮮的蔬菜和易于消化的食物，宜多食甘涼潤(rùn)肺的食物,，可清補(bǔ),，但不宜峻補(bǔ)。

3,、飲食對(duì)預(yù)防“老慢支”也很重要,，老年人可適當(dāng)常吃。

燕窩,。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，燕窩具有養(yǎng)陰、潤(rùn)燥,、益氣,、補(bǔ)中等功效，補(bǔ)益作用極佳,，凡久病體虛,、羸瘦乏力、氣虛食少者,，都可把它作為滋補(bǔ)品,。

白蘿卜。白蘿卜是一種常見(jiàn)的蔬菜,，生食熟食均可,，具有促進(jìn)消化、增強(qiáng)食欲,、加快胃腸蠕動(dòng)和止咳化痰的作用,。

梨。品種甚多,，中國(guó)各地均有栽培,，有潤(rùn)肺、清心,、止熱咳,、消痰功效。

百合,。百合能補(bǔ)中益氣,、溫肺止咳，有滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)之功,，鮮品有鎮(zhèn)靜止咳作用,，適用于體虛肺弱、慢性支氣管炎等。|

白果,。 白果為銀杏科植物銀杏的種子,，具有滋陰潤(rùn)肺、養(yǎng)血生肌,、收斂肺氣,、止咳平喘的作用。對(duì)于各種哮喘痰多者,，均有輔助治療作用,，宜熟食。

銀耳,。中醫(yī)認(rèn)為,，銀耳具有滋陰潤(rùn)肺、養(yǎng)胃生津的功效,，為藥食兩用之品,，其藥性平和，服用安全,，特別適合老年人長(zhǎng)期食用,。

玉竹。玉竹屬百合科植物,，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品,，能止消渴，潤(rùn)心肺,。

還有其他有益呼吸道的食物：葡萄,、蜂蜜、山藥,、石榴,、花生、甘蔗,、蓮子,、大棗、柑橘,、枇杷,、核桃、動(dòng)物肺等,，老年人宜常吃。適量食入富含維生素,、微量元素,、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚(yú)、禽,、蛋,、瘦肉、豆制品等,。還要多喝水,，尤其是在干燥季節(jié)，一定要保證飲水量充足,。還可視人體狀況,，多食羊肉或羊肉湯之品，以溫健體魄,，以御嚴(yán)寒,。

應(yīng)注意避免食用辛辣的食品，如辣椒,、胡椒,、蒜、蔥,、韭菜等以及白酒,，以免刺激呼吸道黏膜，造成咳嗽或哮喘,。戒煙非常重要,，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，而且與多種腫瘤發(fā)生關(guān)系密切,，戒煙后病人的肺功能有較大改善,，同時(shí)也要避免被動(dòng)吸煙。平時(shí)多食含維生素A類的食物,，如胡蘿卜素等,，維生素A能使氣管黏膜上皮抵抗力增強(qiáng)，對(duì)防止細(xì)菌及病毒感染與毒物刺激有一定作用,。

4,、生活中常用的中醫(yī)保健湯飲對(duì)慢性支氣管炎的防治也有益處。

百合核桃粥：取百合50克,，核桃肉15克,，大紅棗10枚（去核），粳米50克,，共煮粥食,。

百合煮梨：雪梨1個(gè)、百合10克,、冰糖15克,。共為水煎,，百合煮熟時(shí)即可食用。

杏仁麥冬飲：杏仁5克,，麥冬10克,。取杏仁搗碎，麥冬切碎,。將以上二味加水適量,，煎煮20分鐘，去渣取汁,，晾溫,。分次服完。

白蘿卜杏仁煮牛肺：白蘿卜500克,，苦杏仁15克,，牛肺或豬肺250克，姜汁,、料酒各適量,。白蘿卜切塊，苦杏仁去皮,、尖,。牛肺切塊，用開(kāi)水燙過(guò),，再以姜汁,、料酒旺火炒透。砂鍋內(nèi)加水適量,，放入牛肺,、白蘿卜、苦杏仁,，煮熟即成,。吃牛肺，飲湯,。

5,、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要安靜,，衛(wèi)生清潔,，無(wú)煙塵污染，陽(yáng)光充足,，定期開(kāi)門窗,，保持空氣新鮮，而且要有良好的溫度和濕度,。溫度不宜過(guò)高或過(guò)低,，最好控制在16～20℃之間,，相對(duì)濕度在45％左右。冬季室內(nèi)溫度不宜過(guò)高,，否則與室外溫差大，易患感冒,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，老慢支病人感冒后90％以上可引起急性發(fā)作。因此,，預(yù)防感冒很重要,。要注意以下事項(xiàng)：

①在氣候變化之際，及時(shí)增減衣被,。②開(kāi)窗通風(fēng),，室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通。③家中有感冒病人要注意隔離,，避免頻繁接觸,，接觸后要勤洗手；感冒流行期間盡量少去公共場(chǎng)所,。④經(jīng)常洗曬被褥和枕頭,。⑤提高耐寒能力。從夏天開(kāi)始用冷水擦洗顏面,、鼻部和頸部,，一直堅(jiān)持到冬天。⑥秋冬春三季每晚用熱水泡腳,，最好浸至腳踝以上,。⑦經(jīng)常性的按摩手部、腳部和臉部,，也可以按壓迎春穴,、風(fēng)池穴等穴道，加快自身的新陳代謝速率,，促進(jìn)自產(chǎn)熱效果,。

此外，外出時(shí)老年人還要保護(hù)好咽喉部位的溫度,，一定要佩戴口罩和圍脖,，避免寒冷空氣直接進(jìn)入患者氣管和支氣管。家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘,，廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置排油煙機(jī),。不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物，防止過(guò)敏源,。

6,、保持規(guī)律生活,、精神愉快。要有平衡的心理,，經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒,，精神要樂(lè)觀，避免緊張,、焦慮,、憂郁等不良因素的刺激，努力營(yíng)造一個(gè)優(yōu)美,、舒適,、寬松的生活環(huán)境，感受生活的溫暖,，以解除生理和心理上的緊張情緒,，家屬應(yīng)當(dāng)安慰和鼓勵(lì)患者，讓其增強(qiáng)對(duì)生活和工作的信心,，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,，保持樂(lè)觀向上、平穩(wěn)安定的心境,，避免精神刺激誘發(fā)疾病,。積極配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù),。

7,、慢性支氣管炎患者不論處于急性期還是緩解期都可以應(yīng)用藥物保健。中藥扶正固本,，如中藥黃芪,、西洋參等療效都較好。亦可服用玉屏風(fēng)散增強(qiáng)人體的屏障保護(hù)功能,，減少慢支的急性發(fā)作次數(shù),。西醫(yī)方面，可以口服必思添,、核酪等藥物,，或肌注胸腺素、注射卡介苗等提高免疫力,，可以在每年的冬,、春季前1個(gè)月使用，對(duì)于防治老年慢性支氣管炎有良好的效果,。

8,、加強(qiáng)防護(hù)，識(shí)別“危險(xiǎn)訊號(hào)”,。慢性支氣管炎患者,，平時(shí)要多注意加強(qiáng)防護(hù),，在緩解期應(yīng)以養(yǎng)生保健、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為主,。對(duì)臥床患者要及時(shí)采取排痰措施,，進(jìn)行叩背訓(xùn)練，防止阻塞氣道,。急性發(fā)作期應(yīng)控制感染,，合理使用抗生素。如患者感覺(jué)病情加重,，例如呼吸急促，痰量明顯增多,，持續(xù)的干咳,，咳嗽的性質(zhì)較前有了改變，或出現(xiàn)發(fā)燒或咳血,，呼吸困難日益嚴(yán)重,，這些都可能是病情加重的訊號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，切記不要耽擱拖延,。

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張學(xué)敏進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

(編輯:映雪)