一提到甲狀腺問(wèn)�,,很多人都會(huì)�(lián)想到一�(gè)東西:碘,。它主要是滿足甲狀腺代謝和功能需要,缺乏或過(guò)量都可能帶來(lái)�(wèn)�,�
27 年前,,為了解決國(guó)民碘攝入不足的問(wèn)題,中國(guó)�(kāi)始實(shí)行全民食鹽加�,�
但隨著食物越�(lái)越豐�,,以及甲狀腺結(jié)節(jié)的高�(fā),關(guān)于碘鹽的�(zhì)疑和傳言也越�(lái)越多,,更難獲�,、價(jià)格更高的�(wú)碘鹽甚至成為了不少人的「健康新選擇」。每天吃的碘已經(jīng)�(guò)量了
�,?一直吃加碘�,,會(huì)�(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)嗎?什么人�(yīng)該吃�(wú)碘鹽,�
今天讓我們來(lái)聊聊這些�(wèn)�,�
甲狀腺結(jié)節(jié)增多
其實(shí)跟碘鹽沒(méi)�(guān)�
在中�(guó)�(bǔ)碘相�(guān)研究表明表明,碘充足和碘�(guò)量地區(qū),,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率分別是 21.8% � 20.7%,,并�(wú)差異,沒(méi)有看到多�(bǔ)碘增加甲狀腺結(jié)節(jié)的情況�
甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的主要原�,,不是碘吃得太多,,而是檢查的�(jìn)步和普及,讓原本�(méi)�(fā)�(xiàn)的結(jié)節(jié)被看到了,�
�(shù)�(jù)顯示,,隨�(jī)抽查 76% 的女性能被找到至少一�(gè)甲狀腺結(jié)節(jié);更有尸檢數(shù)�(jù)表明,�57% 的人身上�(huì)�(fā)�(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),。但�(shí)際生活中,甲狀腺結(jié)節(jié)的確診率并沒(méi)有這么�,�
如果一定要找到原因,,結(jié)節(jié)更明顯的相關(guān)因素是頸部輻射史,、吸煙、飲�,、肥�,、胰島素樣生�(zhǎng)因子等�
除了少數(shù)甲狀腺癌,,和少數(shù)影響�(nèi)分泌功能的結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫,,剩下那些可能讓你復(fù)查的甲狀腺結(jié)節(jié)都是完全不危�(xiǎn)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)�
�(fā)�(xiàn)良性甲狀腺結(jié)節(jié)就好比閨蜜貼近了你看,,新注意到脖子后面有一�(gè)微小的胎記一樣,不會(huì)�(duì)健康,,也不應(yīng)該對(duì)生活�(chǎn)生任何影�,�
碘鹽,該吃就吃不用慌,�
一定有人不放心:就算和甲狀腺結(jié)節(jié)�(méi)�(guān)�,,但我海鮮吃的多,再吃碘鹽擔(dān)心碘�(guò)量啊…�
只靠食物
很難吃到足夠的碘
人體需要多少碘,,世界衛(wèi)生組織及全球主要�(guó)家的推薦基本一致:
成年人每天需� 150 微克�,,如果是懷孕或者哺乳期,需要量要增加到每天 250 微克,�
生活中的�,,主要來(lái)自水和食物�
在少部分地區(qū),,地下水中的碘很豐富,,甚至不需要再用碘鹽就夠了。但大多�(shù)地區(qū),,飲水最多提� 30 微克的碘,�
這意味著,,大多數(shù)人每天至少要從食物中吃夠 120 微克的碘�
除了海產(chǎn)品之�,,其他食物能貢獻(xiàn)的碘不多,,所以我們重�(diǎn)看一下魚(yú)蝦蟹藻里,每 100 克含有多少碘�
石斑�(yú) 14 微克�,;三文魚(yú) 26 微克�,;羅非魚(yú) 4.6 微克碘;海蟹� 37 微克�,;龍蝦肉 180 微克�,;海帶約 1500 微克碘�
注:海帶等海藻碘含量很高,,但差異巨大,,不同產(chǎn)區(qū)不同季節(jié)可以有巨大波�(dòng)�
如果不考慮烹飪損失和浪�(fèi),,想要靠吃食物補(bǔ)夠碘,,可以有以下飲食選擇�
每天吃一小份�10�50 克)海帶�
每天大量吃各種海�(yú)海蟹,,至少一斤起,�
每天有錢(qián)� 75 克龍蝦肉�
看起�(lái)挺簡(jiǎn)�,,但�(shí)際上……就算換著來(lái)吃也很難�(jiān)�,�
真實(shí)情況是,即便臨海城市的人,,海�(chǎn)品豐�,,僅靠食物依舊吃不夠碘�
有研究顯�,,上� 2009 年的�(shù)�(jù)是平均每人每天水加食物一共有 80 微克�,,剛夠基本要求的一半。杭� 2013 年的�(shù)�(jù)是食物來(lái)源碘只是日總攝入的四分之一,�
飲食�(jié)�(gòu)更偏向海洋食物的香港,�2011 年的研究�(fā)�(xiàn)�59% 的市民每天從食物中獲得碘還不� 50 微克,�93% 不到 150 微克,�
杭州、上�,、香港的情況都是如此,,其他地區(qū)不用碘鹽,靠自己吃保證碘需要的難度非常大�
碘鹽,,還是要吃的,�
那如果有人真的非常愛(ài)吃海鮮,從食物吃到了足夠的碘,,再吃碘鹽會(huì)有害�,�
吃碘�
不會(huì)�(dǎo)致碘攝入�(guò)�
碘與很多甲狀腺疾病的�(fā)病率呈「U」型曲線的關(guān)系。碘�,、碘�,,就� U 字形的兩頭,都會(huì)增加甲狀腺疾病的�(fā)生率,�
但這里的「碘多」其�(shí)上限很高,,日常并�(méi)有那么容易過(guò)量�
日本年老一代吃海藻吃得很多,,碘攝入非常�,,甚至是常見(jiàn)�(biāo)�(zhǔn)的百倍以上,但也并沒(méi)有明顯的高碘致病依據(jù),�
�(dāng)�,,日本是�(gè)特例,那各國(guó)和機(jī)�(gòu)的碘上限是多少呢,�
中國(guó)專家共識(shí)中提到的�(biāo)�(zhǔn)是每� 800 微克,,美�(guó)� 1100 微克,歐盟是 600 微克,,WHO 相對(duì)最為嚴(yán)�,,他們將尿碘超過(guò) 300 微克/L 算是超量,粗略換算大約是� 500 微克,�
最�(yán)格的 WHO 在文件中也說(shuō)明了,,超�(guò)這�(gè)量只是看到了短暫的甲狀腺功能影響,并沒(méi)有證�(jù)表明存在�(zhǎng)�(yuǎn)的疾病風(fēng)�(xiǎn),�
中國(guó)目前的加碘鹽中,每克含有 20�30 微克�,。按平均每人每天�(shí)際食鹽使用量�10.2 克)�(jì)�,,最多會(huì)吃下� 300 微克碘�
而且食鹽中的�,,還要考慮�(chǔ)存損�,、烹飪損耗(例如 37% 的碘水煮后就�(méi)有了),最終一克鹽可以有效提供 10�15 微克的碘,,實(shí)際每天大約也� 200 微克 ,�
即使加上飲食攝入,也難有超標(biāo)所致的�(fēng)�(xiǎn)�
相比于擔(dān)心過(guò)�
吃不夠的危害更可�
為什么要給食鹽加�,?是�?yàn)楦嗟娜孙柺苋钡庵?,碘缺乏可比�(guò)量可怕多了�
很多人可能不知道,,曾�(jīng)中國(guó)是世界上碘缺乏病分布廣泛,、病情較�(yán)重的�(guó)家之一。為了消除碘缺乏�,,中�(guó)從建�(guó)初期就開(kāi)始探�,、為之努力了半�(gè)多世紀(jì)�
給鹽中加碘這一舉措,,減少了缺碘相關(guān)的智力發(fā)育遲�,、孕婦早�(chǎn)流產(chǎn)、胎兒先天畸�,、地方性甲狀腺腫的流行疾�,,極大地改善了我�(guó)人民碘營(yíng)�(yǎng)不良的狀況,�(shí)�(xiàn)了基本消除碘缺乏病的目標(biāo),�
右圖是缺碘帶�(lái)的甲狀腺腫,�
圖片�(lái)源:中國(guó)疾病�(yù)防控制中�
碘鹽也是世界主流的做�,。世� 84% 的國(guó)家有食鹽加碘措施�70% 的家庭在服用加碘�,�
�(dāng)�,,加碘也是與�(shí)俱�(jìn)的。從 1994 年逐步推廣碘鹽�(kāi)�,,國(guó)家就不斷�(jiān)�(cè)�(shù)�(jù),,根�(jù)�(guó)民碘攝入的實(shí)際情況,�(duì)碘的加入量�(jìn)行了多次�(diào)�,�
一�(kāi)始的每克� 20�60 微克,,到 20�50 微克,再� 20�30 微克,,不同地區(qū)根據(jù)自己需要選擇更適合自己的加碘量,,最大限度保證安全�
特殊人群
確實(shí)需要「碘到為歀�
很少�(shù)的情�,,例如高碘地區(qū),,或者一些疾病關(guān)系,確實(shí)需要對(duì)碘做限制而選擇無(wú)碘鹽,�
例如我們很難因?yàn)槌远嗔说舛忌霞谞钕偌膊?,但有了甲狀腺疾病之�,,有�(shí)要注意碘的攝入�
這里給大家做�(gè)參�,,具體請(qǐng)�(tīng)從醫(yī)生醫(yī)�,�
甲亢:限制碘的攝入,盡可能忌用富碘食物和藥物,�
甲減:正常碘飲食,,包括食用加碘鹽�
甲狀腺炎:可以食用加碘鹽,,適�(dāng)限制海帶,、紫菜、海苔等富碘食物的攝�,�
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌:正常碘飲食,,包括食用加碘鹽。(部分甲狀腺癌患者需要碘 131 治療,,要遵醫(yī)囑短期限制碘�
妊娠期甲狀腺疾?。òㄈ焉锲诩卓骸⒓诇p,、甲狀腺炎):需要攝取足夠的�,,推薦食用加碘鹽�
鹽是我們最重要的調(diào)味品之一,。全民食鹽加�,,是保障公共健康的重要政策�
碘缺乏容�,、充足不�,、極難過(guò)量�
�(duì)于大多數(shù)普通地區(qū)的普通人�(lái)�,,長(zhǎng)期吃碘鹽,,與其擔(dān)心碘�(huì)�(guò)量,不如�(dān)心鹽吃多了鈉超標(biāo),�
總之,,大家不用因?yàn)榈恹}而焦慮,普通家庭可以安心購(gòu)�(mǎi)和使用碘�,,如果買(mǎi)低鈉碘鹽就更棒了,�
快看看你和家人的鹽,�(mǎi)�(duì)了沒(méi),�
參考文�(xiàn)
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(編輯:王閃)