但隨著食物越來越豐富，以及甲狀腺結節(jié)的高發(fā),，關于碘鹽的質疑和傳言也越來越多,，更難獲取、價格更高的無碘鹽甚至成為了不少人的「健康新選擇」,。每天吃的碘已經過量了

嗎,？一直吃加碘鹽，會導致甲狀腺結節(jié)嗎,？什么人應該吃無碘鹽,？

今天讓我們來聊聊這些問題。

甲狀腺結節(jié)增多

其實跟碘鹽沒關系

在中國補碘相關研究表明表明,，碘充足和碘過量地區(qū),，甲狀腺結節(jié)檢出率分別是 21.8% 和 20.7%，并無差異,，沒有看到多補碘增加甲狀腺結節(jié)的情況,。

甲狀腺結節(jié)高發(fā)的主要原因，不是碘吃得太多,，而是檢查的進步和普及,，讓原本沒發(fā)現的結節(jié)被看到了。

數據顯示,，隨機抽查 76% 的女性能被找到至少一個甲狀腺結節(jié),；更有尸檢數據表明，57% 的人身上會發(fā)現甲狀腺結節(jié),。但實際生活中,，甲狀腺結節(jié)的確診率并沒有這么高。

如果一定要找到原因，結節(jié)更明顯的相關因素是頸部輻射史,、吸煙,、飲酒、肥胖、胰島素樣生長因子等,。

除了少數甲狀腺癌,，和少數影響內分泌功能的結節(jié)性毒性甲狀腺腫，剩下那些可能讓你復查的甲狀腺結節(jié)都是完全不危險的良性甲狀腺結節(jié),。

發(fā)現良性甲狀腺結節(jié)就好比閨蜜貼近了你看,，新注意到脖子后面有一個微小的胎記一樣，不會對健康,，也不應該對生活產生任何影響,。

碘鹽，該吃就吃不用慌,。

一定有人不放心：就算和甲狀腺結節(jié)沒關系,，但我海鮮吃的多，再吃碘鹽擔心碘過量啊……

只靠食物

很難吃到足夠的碘

人體需要多少碘,，世界衛(wèi)生組織及全球主要國家的推薦基本一致：

成年人每天需要 150 微克碘,，如果是懷孕或者哺乳期，需要量要增加到每天 250 微克,。

生活中的碘,，主要來自水和食物。

在少部分地區(qū),，地下水中的碘很豐富,，甚至不需要再用碘鹽就夠了。但大多數地區(qū),，飲水最多提供 30 微克的碘,。

這意味著，大多數人每天至少要從食物中吃夠 120 微克的碘,。

除了海產品之外,，其他食物能貢獻的碘不多，所以我們重點看一下魚蝦蟹藻里,，每 100 克含有多少碘：

石斑魚 14 微克碘,；三文魚 26 微克碘；羅非魚 4.6 微克碘,；海蟹肉 37 微克碘,；龍蝦肉 180 微克碘；海帶約 1500 微克碘,。

注：海帶等海藻碘含量很高，但差異巨大,，不同產區(qū)不同季節(jié)可以有巨大波動,。

如果不考慮烹飪損失和浪費，想要靠吃食物補夠碘，可以有以下飲食選擇：

每天吃一小份（10～50 克）海帶,；

每天大量吃各種海魚海蟹,，至少一斤起；

每天有錢吃 75 克龍蝦肉,。

看起來挺簡單,，但實際上……就算換著來吃也很難堅持。

真實情況是,，即便臨海城市的人,，海產品豐富，僅靠食物依舊吃不夠碘,。

有研究顯示,，上海 2009 年的數據是平均每人每天水加食物一共有 80 微克碘，剛夠基本要求的一半,。杭州 2013 年的數據是食物來源碘只是日總攝入的四分之一,。

飲食結構更偏向海洋食物的香港，2011 年的研究發(fā)現,，59% 的市民每天從食物中獲得碘還不到 50 微克,，93% 不到 150 微克。

杭州,、上海、香港的情況都是如此,，其他地區(qū)不用碘鹽,，靠自己吃保證碘需要的難度非常大,。

碘鹽,，還是要吃的。

那如果有人真的非常愛吃海鮮,，從食物吃到了足夠的碘,，再吃碘鹽會有害嗎,？

吃碘鹽

不會導致碘攝入過量

碘與很多甲狀腺疾病的發(fā)病率呈「Ｕ」型曲線的關系。碘多,、碘少,，就是 U 字形的兩頭,，都會增加甲狀腺疾病的發(fā)生率。

但這里的「碘多」其實上限很高,，日常并沒有那么容易過量。

日本年老一代吃海藻吃得很多,，碘攝入非常高，甚至是常見標準的百倍以上,，但也并沒有明顯的高碘致病依據。

當然,，日本是個特例，那各國和機構的碘上限是多少呢,？

中國專家共識中提到的標準是每天 800 微克,，美國為 1100 微克，歐盟是 600 微克,，WHO 相對最為嚴格，他們將尿碘超過 300 微克/L 算是超量,，粗略換算大約是吃 500 微克,。

最嚴格的 WHO 在文件中也說明了,，超過這個量只是看到了短暫的甲狀腺功能影響，并沒有證據表明存在長遠的疾病風險,。

中國目前的加碘鹽中，每克含有 20～30 微克碘,。按平均每人每天實際食鹽使用量（10.2 克）計算，最多會吃下去 300 微克碘,。

而且食鹽中的碘，還要考慮儲存損耗,、烹飪損耗（例如 37% 的碘水煮后就沒有了）,，最終一克鹽可以有效提供 10～15 微克的碘,，實際每天大約也就 200 微克 ,。

即使加上飲食攝入，也難有超標所致的風險,。

相比于擔心過量

吃不夠的危害更可怕

為什么要給食鹽加碘？是因為更多的人飽受缺碘之苦,，碘缺乏可比過量可怕多了,。

很多人可能不知道,，曾經中國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴重的國家之一,。為了消除碘缺乏病,，中國從建國初期就開始探索、為之努力了半個多世紀,。

給鹽中加碘這一舉措,，減少了缺碘相關的智力發(fā)育遲緩,、孕婦早產流產,、胎兒先天畸形,、地方性甲狀腺腫的流行疾病,，極大地改善了我國人民碘營養(yǎng)不良的狀況，實現了基本消除碘缺乏病的目標,。

右圖是缺碘帶來的甲狀腺腫,。

圖片來源：中國疾病預防控制中心

碘鹽也是世界主流的做法,。世界 84% 的國家有食鹽加碘措施，70% 的家庭在服用加碘鹽,。

當然,，加碘也是與時俱進的。從 1994 年逐步推廣碘鹽開始,，國家就不斷監(jiān)測數據,，根據國民碘攝入的實際情況，對碘的加入量進行了多次調整,。

一開始的每克鹽 20～60 微克,，到 20～50 微克,，再到 20～30 微克,，不同地區(qū)根據自己需要選擇更適合自己的加碘量，最大限度保證安全,。

特殊人群

確實需要「碘到為止」

很少數的情況，例如高碘地區(qū),，或者一些疾病關系,，確實需要對碘做限制而選擇無碘鹽。

例如我們很難因為吃多了碘而患上甲狀腺疾病,，但有了甲狀腺疾病之后,，有時要注意碘的攝入,。

這里給大家做個參考，具體請聽從醫(yī)生醫(yī)囑,。

甲亢：限制碘的攝入,，盡可能忌用富碘食物和藥物,。

甲減：正常碘飲食,，包括食用加碘鹽。

甲狀腺炎：可以食用加碘鹽,，適當限制海帶,、紫菜、海苔等富碘食物的攝入,。

甲狀腺結節(jié)與甲狀腺癌：正常碘飲食,，包括食用加碘鹽,。（部分甲狀腺癌患者需要碘 131 治療，要遵醫(yī)囑短期限制碘）

妊娠期甲狀腺疾?。òㄈ焉锲诩卓骸⒓诇p,、甲狀腺炎）：需要攝取足夠的碘，推薦食用加碘鹽,。

鹽是我們最重要的調味品之一,。全民食鹽加碘,，是保障公共健康的重要政策,。

碘缺乏容易、充足不易,、極難過量。

對于大多數普通地區(qū)的普通人來講,，長期吃碘鹽,，與其擔心碘會過量，不如擔心鹽吃多了鈉超標,。

總之,，大家不用因為碘鹽而焦慮，普通家庭可以安心購買和使用碘鹽,，如果買低鈉碘鹽就更棒了,。

快看看你和家人的鹽，買對了沒。

參考文獻

陳君石, 嚴衛(wèi)星, 李寧. 中國食鹽加碘和居民碘營養(yǎng)狀況的風險評估[J]. 2010 一 O7—13]. http://www. moh. gov. en/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5874/201007/48104. htm, 2010.

中華醫(yī)學會地方病學分會,，中國營養(yǎng)學會,，中華醫(yī)學會內分泌學分會.中國居民補碘指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018

劉婷婷, 滕衛(wèi)平. 中國國民碘營養(yǎng)現狀與甲狀腺疾病 [J] . 中華內科雜志,2017,56 (1): 62-64.

滕衛(wèi)平, 劉凱. 堅持食鹽加碘 保護甲狀腺健康 ——全國碘營養(yǎng)與甲狀腺疾病調查結果解讀 [J] . 中華醫(yī)學信息導報,2020,35 (19): 18-18.

Sun H, Wang H, Lian X, Liu C,et al.Association between Urinary Iodine Concentration and Thyroid Nodules in Adults: A Cross-Sectional Study in China[J].Biomed Res Int,2020:4138657.

香港成年人從膳食攝入碘的情況.香港特別行政區(qū)政府,，食物環(huán)境衛(wèi)生署,， 2011年7月. https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_n_01_12_Dietary_Iodine_Intake_HK.html

美國農業(yè)部、FDA 和 ODS-NIH 常見食品碘含量數據庫 1.0 版（2020 年）

中國食物成分表 第六版[J]. 北京大學醫(yī)學出版社, 2018.

(編輯:王閃)