但隨著食物越來(lái)越豐富,，以及甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)，關(guān)于碘鹽的質(zhì)疑和傳言也越來(lái)越多,，更難獲取,、價(jià)格更高的無(wú)碘鹽甚至成為了不少人的「健康新選擇」。每天吃的碘已經(jīng)過(guò)量了

嗎,？一直吃加碘鹽,，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？什么人應(yīng)該吃無(wú)碘鹽,？

今天讓我們來(lái)聊聊這些問(wèn)題,。

甲狀腺結(jié)節(jié)增多

其實(shí)跟碘鹽沒(méi)關(guān)系

在中國(guó)補(bǔ)碘相關(guān)研究表明表明，碘充足和碘過(guò)量地區(qū),，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率分別是 21.8% 和 20.7%,，并無(wú)差異，沒(méi)有看到多補(bǔ)碘增加甲狀腺結(jié)節(jié)的情況。

甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的主要原因,，不是碘吃得太多,，而是檢查的進(jìn)步和普及，讓原本沒(méi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)被看到了,。

數(shù)據(jù)顯示,，隨機(jī)抽查 76% 的女性能被找到至少一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)；更有尸檢數(shù)據(jù)表明,，57% 的人身上會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),。但實(shí)際生活中，甲狀腺結(jié)節(jié)的確診率并沒(méi)有這么高,。

如果一定要找到原因,，結(jié)節(jié)更明顯的相關(guān)因素是頸部輻射史,、吸煙、飲酒,、肥胖,、胰島素樣生長(zhǎng)因子等。

除了少數(shù)甲狀腺癌,，和少數(shù)影響內(nèi)分泌功能的結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫,，剩下那些可能讓你復(fù)查的甲狀腺結(jié)節(jié)都是完全不危險(xiǎn)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。

發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺結(jié)節(jié)就好比閨蜜貼近了你看,，新注意到脖子后面有一個(gè)微小的胎記一樣，不會(huì)對(duì)健康,，也不應(yīng)該對(duì)生活產(chǎn)生任何影響,。

碘鹽，該吃就吃不用慌,。

一定有人不放心：就算和甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)關(guān)系,，但我海鮮吃的多，再吃碘鹽擔(dān)心碘過(guò)量啊……

只靠食物

很難吃到足夠的碘

人體需要多少碘,，世界衛(wèi)生組織及全球主要國(guó)家的推薦基本一致：

成年人每天需要 150 微克碘,，如果是懷孕或者哺乳期，需要量要增加到每天 250 微克,。

生活中的碘,，主要來(lái)自水和食物。

在少部分地區(qū),，地下水中的碘很豐富,，甚至不需要再用碘鹽就夠了。但大多數(shù)地區(qū),，飲水最多提供 30 微克的碘,。

這意味著,，大多數(shù)人每天至少要從食物中吃夠 120 微克的碘。

除了海產(chǎn)品之外,，其他食物能貢獻(xiàn)的碘不多,，所以我們重點(diǎn)看一下魚(yú)蝦蟹藻里，每 100 克含有多少碘：

石斑魚(yú) 14 微克碘,；三文魚(yú) 26 微克碘,；羅非魚(yú) 4.6 微克碘；海蟹肉 37 微克碘,；龍蝦肉 180 微克碘,；海帶約 1500 微克碘。

注：海帶等海藻碘含量很高,，但差異巨大,，不同產(chǎn)區(qū)不同季節(jié)可以有巨大波動(dòng)。

如果不考慮烹飪損失和浪費(fèi),，想要靠吃食物補(bǔ)夠碘,，可以有以下飲食選擇：

每天吃一小份（10～50 克）海帶；

每天大量吃各種海魚(yú)海蟹,，至少一斤起,；

每天有錢(qián)吃 75 克龍蝦肉。

看起來(lái)挺簡(jiǎn)單,，但實(shí)際上……就算換著來(lái)吃也很難堅(jiān)持,。

真實(shí)情況是，即便臨海城市的人,，海產(chǎn)品豐富,，僅靠食物依舊吃不夠碘。

有研究顯示,，上海 2009 年的數(shù)據(jù)是平均每人每天水加食物一共有 80 微克碘,，剛夠基本要求的一半。杭州 2013 年的數(shù)據(jù)是食物來(lái)源碘只是日總攝入的四分之一,。

飲食結(jié)構(gòu)更偏向海洋食物的香港,，2011 年的研究發(fā)現(xiàn)，59% 的市民每天從食物中獲得碘還不到 50 微克,，93% 不到 150 微克,。

杭州、上海,、香港的情況都是如此,，其他地區(qū)不用碘鹽，靠自己吃保證碘需要的難度非常大。

碘鹽,，還是要吃的,。

那如果有人真的非常愛(ài)吃海鮮，從食物吃到了足夠的碘,，再吃碘鹽會(huì)有害嗎,？

吃碘鹽

不會(huì)導(dǎo)致碘攝入過(guò)量

碘與很多甲狀腺疾病的發(fā)病率呈「Ｕ」型曲線的關(guān)系。碘多,、碘少,，就是 U 字形的兩頭，都會(huì)增加甲狀腺疾病的發(fā)生率,。

但這里的「碘多」其實(shí)上限很高,，日常并沒(méi)有那么容易過(guò)量。

日本年老一代吃海藻吃得很多,，碘攝入非常高,，甚至是常見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)的百倍以上，但也并沒(méi)有明顯的高碘致病依據(jù),。

當(dāng)然,，日本是個(gè)特例，那各國(guó)和機(jī)構(gòu)的碘上限是多少呢,？

中國(guó)專家共識(shí)中提到的標(biāo)準(zhǔn)是每天 800 微克,，美國(guó)為 1100 微克，歐盟是 600 微克,，WHO 相對(duì)最為嚴(yán)格,，他們將尿碘超過(guò) 300 微克/L 算是超量，粗略換算大約是吃 500 微克,。

最嚴(yán)格的 WHO 在文件中也說(shuō)明了,，超過(guò)這個(gè)量只是看到了短暫的甲狀腺功能影響，并沒(méi)有證據(jù)表明存在長(zhǎng)遠(yuǎn)的疾病風(fēng)險(xiǎn),。

中國(guó)目前的加碘鹽中，每克含有 20～30 微克碘,。按平均每人每天實(shí)際食鹽使用量（10.2 克）計(jì)算,，最多會(huì)吃下去 300 微克碘。

而且食鹽中的碘,，還要考慮儲(chǔ)存損耗,、烹飪損耗（例如 37% 的碘水煮后就沒(méi)有了），最終一克鹽可以有效提供 10～15 微克的碘,，實(shí)際每天大約也就 200 微克 ,。

即使加上飲食攝入，也難有超標(biāo)所致的風(fēng)險(xiǎn)。

相比于擔(dān)心過(guò)量

吃不夠的危害更可怕

為什么要給食鹽加碘,？是因?yàn)楦嗟娜孙柺苋钡庵?，碘缺乏可比過(guò)量可怕多了。

很多人可能不知道,，曾經(jīng)中國(guó)是世界上碘缺乏病分布廣泛,、病情較嚴(yán)重的國(guó)家之一。為了消除碘缺乏病,，中國(guó)從建國(guó)初期就開(kāi)始探索,、為之努力了半個(gè)多世紀(jì)。

給鹽中加碘這一舉措,，減少了缺碘相關(guān)的智力發(fā)育遲緩,、孕婦早產(chǎn)流產(chǎn)、胎兒先天畸形,、地方性甲狀腺腫的流行疾病,，極大地改善了我國(guó)人民碘營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，實(shí)現(xiàn)了基本消除碘缺乏病的目標(biāo),。

右圖是缺碘帶來(lái)的甲狀腺腫,。

圖片來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

碘鹽也是世界主流的做法,。世界 84% 的國(guó)家有食鹽加碘措施，70% 的家庭在服用加碘鹽,。

當(dāng)然,，加碘也是與時(shí)俱進(jìn)的。從 1994 年逐步推廣碘鹽開(kāi)始,，國(guó)家就不斷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),，根據(jù)國(guó)民碘攝入的實(shí)際情況，對(duì)碘的加入量進(jìn)行了多次調(diào)整,。

一開(kāi)始的每克鹽 20～60 微克,，到 20～50 微克，再到 20～30 微克,，不同地區(qū)根據(jù)自己需要選擇更適合自己的加碘量,，最大限度保證安全。

特殊人群

確實(shí)需要「碘到為止」

很少數(shù)的情況,，例如高碘地區(qū),，或者一些疾病關(guān)系，確實(shí)需要對(duì)碘做限制而選擇無(wú)碘鹽,。

例如我們很難因?yàn)槌远嗔说舛忌霞谞钕偌膊?，但有了甲狀腺疾病之后,，有時(shí)要注意碘的攝入。

這里給大家做個(gè)參考,，具體請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生醫(yī)囑,。

甲亢：限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物,。

甲減：正常碘飲食,，包括食用加碘鹽。

甲狀腺炎：可以食用加碘鹽,，適當(dāng)限制海帶,、紫菜、海苔等富碘食物的攝入,。

甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌：正常碘飲食,，包括食用加碘鹽。（部分甲狀腺癌患者需要碘 131 治療,，要遵醫(yī)囑短期限制碘）

妊娠期甲狀腺疾?。òㄈ焉锲诩卓骸⒓诇p,、甲狀腺炎）：需要攝取足夠的碘,，推薦食用加碘鹽。

鹽是我們最重要的調(diào)味品之一,。全民食鹽加碘,，是保障公共健康的重要政策。

碘缺乏容易,、充足不易,、極難過(guò)量。

對(duì)于大多數(shù)普通地區(qū)的普通人來(lái)講,，長(zhǎng)期吃碘鹽,，與其擔(dān)心碘會(huì)過(guò)量，不如擔(dān)心鹽吃多了鈉超標(biāo),。

總之,，大家不用因?yàn)榈恹}而焦慮，普通家庭可以安心購(gòu)買(mǎi)和使用碘鹽,，如果買(mǎi)低鈉碘鹽就更棒了,。

快看看你和家人的鹽，買(mǎi)對(duì)了沒(méi),。

參考文獻(xiàn)

陳君石, 嚴(yán)衛(wèi)星, 李寧. 中國(guó)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J]. 2010 一 O7—13]. http://www. moh. gov. en/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5874/201007/48104. htm, 2010.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)地方病學(xué)分會(huì)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì),，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).中國(guó)居民補(bǔ)碘指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,，2018

劉婷婷, 滕衛(wèi)平. 中國(guó)國(guó)民碘營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與甲狀腺疾病 [J] . 中華內(nèi)科雜志,2017,56 (1): 62-64.

滕衛(wèi)平, 劉凱. 堅(jiān)持食鹽加碘 保護(hù)甲狀腺健康 ——全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)與甲狀腺疾病調(diào)查結(jié)果解讀 [J] . 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2020,35 (19): 18-18.

Sun H, Wang H, Lian X, Liu C,et al.Association between Urinary Iodine Concentration and Thyroid Nodules in Adults: A Cross-Sectional Study in China[J].Biomed Res Int,2020:4138657.

香港成年人從膳食攝入碘的情況.香港特別行政區(qū)政府,，食物環(huán)境衛(wèi)生署， 2011年7月. https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_n_01_12_Dietary_Iodine_Intake_HK.html

美國(guó)農(nóng)業(yè)部,、FDA 和 ODS-NIH 常見(jiàn)食品碘含量數(shù)據(jù)庫(kù) 1.0 版（2020 年）

中國(guó)食物成分表 第六版[J]. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2018.

(編輯:王閃)