甲狀腺結節(jié)高發(fā),,到底要不要吃碘鹽,?

  來源:北京大學醫(yī)學出版社丁香醫(yī)生2021-09-11
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核心提示:對于大多數普通地區(qū)的普通人來講,,長期吃碘鹽,與其擔心碘會過量,,不如擔心鹽吃多了鈉超標。

甲狀腺結節(jié)高發(fā),,到底要不要吃碘鹽,?

一提到甲狀腺問題,,很多人都會聯想到一個東西:碘。它主要是滿足甲狀腺代謝和功能需要,,缺乏或過量都可能帶來問題,。

27 年前,為了解決國民碘攝入不足的問題,,中國開始實行全民食鹽加碘,。

但隨著食物越來越豐富,以及甲狀腺結節(jié)的高發(fā),,關于碘鹽的質疑和傳言也越來越多,,更難獲取、價格更高的無碘鹽甚至成為了不少人的「健康新選擇」,。每天吃的碘已經過量了

嗎,?一直吃加碘鹽,會導致甲狀腺結節(jié)嗎,?什么人應該吃無碘鹽,?

今天讓我們來聊聊這些問題。

甲狀腺結節(jié)增多

其實跟碘鹽沒關系

在中國補碘相關研究表明表明,,碘充足和碘過量地區(qū),,甲狀腺結節(jié)檢出率分別是 21.8% 和 20.7%,并無差異,,沒有看到多補碘增加甲狀腺結節(jié)的情況,。

甲狀腺結節(jié)高發(fā)的主要原因,不是碘吃得太多,,而是檢查的進步和普及,,讓原本沒發(fā)現的結節(jié)被看到了。

數據顯示,,隨機抽查 76% 的女性能被找到至少一個甲狀腺結節(jié),;更有尸檢數據表明,57% 的人身上會發(fā)現甲狀腺結節(jié),。但實際生活中,,甲狀腺結節(jié)的確診率并沒有這么高。

甲狀腺結節(jié)高發(fā),,到底要不要吃碘鹽,?

如果一定要找到原因,結節(jié)更明顯的相關因素是頸部輻射史,、吸煙,、飲酒、肥胖、胰島素樣生長因子等,。

除了少數甲狀腺癌,,和少數影響內分泌功能的結節(jié)性毒性甲狀腺腫,剩下那些可能讓你復查的甲狀腺結節(jié)都是完全不危險的良性甲狀腺結節(jié),。

發(fā)現良性甲狀腺結節(jié)就好比閨蜜貼近了你看,,新注意到脖子后面有一個微小的胎記一樣,不會對健康,,也不應該對生活產生任何影響,。

碘鹽,該吃就吃不用慌,。

一定有人不放心:就算和甲狀腺結節(jié)沒關系,,但我海鮮吃的多,再吃碘鹽擔心碘過量啊……

只靠食物

很難吃到足夠的碘

人體需要多少碘,,世界衛(wèi)生組織及全球主要國家的推薦基本一致:

成年人每天需要 150 微克碘,,如果是懷孕或者哺乳期,需要量要增加到每天 250 微克,。

生活中的碘,,主要來自水和食物。

在少部分地區(qū),,地下水中的碘很豐富,,甚至不需要再用碘鹽就夠了。但大多數地區(qū),,飲水最多提供 30 微克的碘,。

這意味著,大多數人每天至少要從食物中吃夠 120 微克的碘,。

除了海產品之外,,其他食物能貢獻的碘不多,所以我們重點看一下魚蝦蟹藻里,,每 100 克含有多少碘:

石斑魚 14 微克碘,;三文魚 26 微克碘;羅非魚 4.6 微克碘,;海蟹肉 37 微克碘,;龍蝦肉 180 微克碘;海帶約 1500 微克碘,。

注:海帶等海藻碘含量很高,但差異巨大,,不同產區(qū)不同季節(jié)可以有巨大波動,。

如果不考慮烹飪損失和浪費,想要靠吃食物補夠碘,可以有以下飲食選擇:

每天吃一小份(10~50 克)海帶,;

每天大量吃各種海魚海蟹,,至少一斤起;

每天有錢吃 75 克龍蝦肉,。

看起來挺簡單,,但實際上……就算換著來吃也很難堅持。

真實情況是,,即便臨海城市的人,,海產品豐富,僅靠食物依舊吃不夠碘,。

有研究顯示,,上海 2009 年的數據是平均每人每天水加食物一共有 80 微克碘,剛夠基本要求的一半,。杭州 2013 年的數據是食物來源碘只是日總攝入的四分之一,。

飲食結構更偏向海洋食物的香港,2011 年的研究發(fā)現,,59% 的市民每天從食物中獲得碘還不到 50 微克,,93% 不到 150 微克。

杭州,、上海、香港的情況都是如此,,其他地區(qū)不用碘鹽,,靠自己吃保證碘需要的難度非常大,。

碘鹽,,還是要吃的。

那如果有人真的非常愛吃海鮮,,從食物吃到了足夠的碘,,再吃碘鹽會有害嗎,?

吃碘鹽

不會導致碘攝入過量

碘與很多甲狀腺疾病的發(fā)病率呈「U」型曲線的關系。碘多,、碘少,,就是 U 字形的兩頭,,都會增加甲狀腺疾病的發(fā)生率。

但這里的「碘多」其實上限很高,,日常并沒有那么容易過量。

日本年老一代吃海藻吃得很多,,碘攝入非常高,甚至是常見標準的百倍以上,,但也并沒有明顯的高碘致病依據。

當然,,日本是個特例,那各國和機構的碘上限是多少呢,?

中國專家共識中提到的標準是每天 800 微克,,美國為 1100 微克,歐盟是 600 微克,,WHO 相對最為嚴格,他們將尿碘超過 300 微克/L 算是超量,,粗略換算大約是吃 500 微克,。

最嚴格的 WHO 在文件中也說明了,,超過這個量只是看到了短暫的甲狀腺功能影響,并沒有證據表明存在長遠的疾病風險,。

中國目前的加碘鹽中,每克含有 20~30 微克碘,。按平均每人每天實際食鹽使用量(10.2 克)計算,最多會吃下去 300 微克碘,。

而且食鹽中的碘,還要考慮儲存損耗,、烹飪損耗(例如 37% 的碘水煮后就沒有了),,最終一克鹽可以有效提供 10~15 微克的碘,,實際每天大約也就 200 微克 ,。

即使加上飲食攝入,也難有超標所致的風險,。

相比于擔心過量

吃不夠的危害更可怕

為什么要給食鹽加碘?是因為更多的人飽受缺碘之苦,,碘缺乏可比過量可怕多了,。

很多人可能不知道,,曾經中國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴重的國家之一,。為了消除碘缺乏病,,中國從建國初期就開始探索、為之努力了半個多世紀,。

給鹽中加碘這一舉措,,減少了缺碘相關的智力發(fā)育遲緩,、孕婦早產流產,、胎兒先天畸形,、地方性甲狀腺腫的流行疾病,,極大地改善了我國人民碘營養(yǎng)不良的狀況,實現了基本消除碘缺乏病的目標,。

甲狀腺結節(jié)高發(fā),,到底要不要吃碘鹽?

右圖是缺碘帶來的甲狀腺腫,。

圖片來源:中國疾病預防控制中心

碘鹽也是世界主流的做法,。世界 84% 的國家有食鹽加碘措施,70% 的家庭在服用加碘鹽,。

當然,,加碘也是與時俱進的。從 1994 年逐步推廣碘鹽開始,,國家就不斷監(jiān)測數據,,根據國民碘攝入的實際情況,對碘的加入量進行了多次調整,。

一開始的每克鹽 20~60 微克,,到 20~50 微克,,再到 20~30 微克,,不同地區(qū)根據自己需要選擇更適合自己的加碘量,最大限度保證安全,。

特殊人群

確實需要「碘到為止」

很少數的情況,例如高碘地區(qū),,或者一些疾病關系,,確實需要對碘做限制而選擇無碘鹽。

例如我們很難因為吃多了碘而患上甲狀腺疾病,,但有了甲狀腺疾病之后,,有時要注意碘的攝入,。

這里給大家做個參考,具體請聽從醫(yī)生醫(yī)囑,。

甲亢:限制碘的攝入,,盡可能忌用富碘食物和藥物,。

甲減:正常碘飲食,,包括食用加碘鹽。

甲狀腺炎:可以食用加碘鹽,,適當限制海帶,、紫菜、海苔等富碘食物的攝入,。

甲狀腺結節(jié)與甲狀腺癌:正常碘飲食,,包括食用加碘鹽,。(部分甲狀腺癌患者需要碘 131 治療,要遵醫(yī)囑短期限制碘)

妊娠期甲狀腺疾?。òㄈ焉锲诩卓骸⒓诇p,、甲狀腺炎):需要攝取足夠的碘,推薦食用加碘鹽,。

鹽是我們最重要的調味品之一,。全民食鹽加碘,,是保障公共健康的重要政策,。

碘缺乏容易、充足不易,、極難過量。

對于大多數普通地區(qū)的普通人來講,,長期吃碘鹽,,與其擔心碘會過量,不如擔心鹽吃多了鈉超標,。

總之,,大家不用因為碘鹽而焦慮,普通家庭可以安心購買和使用碘鹽,,如果買低鈉碘鹽就更棒了,。

快看看你和家人的鹽,買對了沒。

參考文獻

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(編輯:王閃)

 
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