近日，一份湖南省商務廳致函湖南省��(yī)改辦的公文截圖，再度把醫(yī)改背景下,，流通藥企的尷尬處境凸顯出來,。該截圖顯示，今年湖南部分醫(yī)院實施藥品零差率(即按進價銷售)后出��(xiàn)資金缺口,，便通過延遲對醫(yī)藥配送企��(yè)的回款時間來進行彌補,。湖南省商務廳有關人士已��(jīng)向記者證實了上述文件的真實性��

此外,，記者了解到,，今��5月和9月，湖南省商務廳已經(jīng)兩次向湖南省��(yī)改辦��(fā)��,，請��(yī)改辦��(xié)調解決公立醫(yī)院拖欠藥品流通企��(yè)配送藥品貨款一��,，但事情始終未獲得妥善解決��

12��22��,，湖南省藥品流通行��(yè)��(xié)會秘書長黃修祥接受記者采訪時表示,，公立醫(yī)院認為取消藥品加成后，提高醫(yī)療服務費無法彌補他們的損失,，便把矛頭指向了��(yī)藥流通企��(yè),��2016年初至今，僅長沙市區(qū)��20所公立��(yī)院就拖欠了藥品配送企��(yè)藥款超過100億元,��

那么,，這些欠款��(yī)院是果真沒錢��?事實可能并非如此，黃修祥表示,��"湖南省醫(yī)院給了藥商兩個選��,，要么承��10%的費用繼��(xù)合作，要么支付全部貨款以后不再合��,��"流通藥企既不愿失去三甲��(yī)院這樣的大客戶,，也無法承受過多的債務壓力，由此陷入兩難處境,��

20家公立醫(yī)院欠款上百億

身為湖南一家藥品流通企��(yè)的負責人,，李志春(化名)從未想過有一天竟會如此落魄��

還有三十多天就要過年��,，為了讓公司員工順利拿到年終獎金,，李志春最近幾乎每天都會去��(yī)院催收藥款，但都無功而返,��12��22��,，就在接受記者電話采訪之前，李志春才剛結束一個業(yè)��(nèi)的溝通會,。他表示,，公司通過招投標程序，按照��(yī)療機構藥品采購訂單給長沙的幾家公立醫(yī)院配藥，但從2016年開��,，醫(yī)院一再拖欠藥��,，到目前已經(jīng)累計欠款近千萬元��

與李志春有同樣遭遇的還有多個藥品配送企��(yè)的老板,。李志春��,，最近多個同��"抱團取暖"，希望通過跟多個主管部門溝通來解決問題,��

黃修祥告訴記��,，從今年開始，僅湘雅��(yī)��,、湖南省人民��(yī)��,、湖南省兒童��(yī)院等20家公立醫(yī)院就拖欠了長��40余家藥品配送企��(yè)超過100億元的藥款��"我們意識到這個問題后,，今��7月開始就��(湖南��)商務廳反映這個情��,，到��(xiàn)在也沒有得到根本解決。藥品流通企��(yè)夾在��(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)之間,，左右為��,��"

記者注意到,，今��5月湖南省商務廳就曾試圖協(xié)調解決這一問題,。當時，湖南省商務廳向湖南省��(yī)改辦��(fā)函稱,，藥品流通企��(yè)的貨款回籠遇到了困難,��2016��1��1日起，長沙市開展公立��(yī)院綜合改��,��20家試點醫(yī)院實行藥品零差率并同步調整醫(yī)療服務價��,。隨后，各藥品流通企��(yè)均按照醫(yī)療機構藥品采購訂單認真履行配送職��,，但部分��(yī)院實施藥品零差率后出��(xiàn)了資金缺��,，便通過延遲對配送企��(yè)的匯款時間來進行彌補，造成��(yī)藥流通企��(yè)的資金周轉出��(xiàn)困難,��

湖南省商務廳建議,，由��(yī)改辦牽頭��(xié)調，盡快落實公立��(yī)院綜合改革的相關配套措施,，迅速解決試點公立醫(yī)院的藥品貨款拖欠問題,，限定藥品回款時間��

但是,，這一問題并未因此得到解決,。隨后，湖南省商務廳又于今年9月再次向湖南省醫(yī)改辦��(fā)函表示，對湘雅系��(yī)院收費行為的合理性和可行性表示疑��,。為��,，建議醫(yī)改辦牽頭��(xié)調，責成上述幾家公立��(yī)院盡快足額支付藥品流通企��(yè)貨款,��

黃修祥告訴記��,，在取消藥品加成以前，以湘雅��(yī)院為代表的三甲醫(yī)院一年藥品銷售收入在10億元以上,，按��15%的加成計��,，醫(yī)院藥品凈收入超過1億元。但在藥品零差率政策實施以后,，這部分利潤便消失��,��"��(yī)院覺得單靠提高醫(yī)療服務費無法彌補藥品差價減少的損失，政策里規(guī)定的10%財政補貼沒到��,，醫(yī)院就要求流通企��(yè)來墊付這筆��,��"

黃修祥進一步指出，通常��(yī)院與藥品配送企��(yè)之間會約定一個回款賬��,，有些是六個月,，有些是十個月，但��(xiàn)在湖南多個醫(yī)院都沒有按時支付貨款,��"湘雅��(yī)院附屬三��(yī)院的賬期是六個月,，也就是7月份��1月份的貨款，但實際情況是該醫(yī)院從7月份到現(xiàn)在都沒給��,��"黃修祥表��,��

記者注意到，湖南省商務廳在《關于請��(xié)調湘雅系��(yī)院按時足額支付藥品流通企��(yè)貨款的函》中也提��,，湖南省藥品流通行��(yè)��(xié)會和多家藥品流通企��(yè)反映,，中南大學湘雅系��(yī)院以長沙市開展城市公立醫(yī)院綜合改革后"��(yī)院藥品運營成本和藥事管理費用無處體現(xiàn)"為由，單方面要求藥品流通企��(yè)��2016��1��1日起承擔10%藥品運營成本和藥事管理費��,，否則不予支付藥品貨��,��

12��22日，記者就上述情況采訪湘雅��(yī)��,，醫(yī)院宣傳處工作人員稱有關部門已到��(yī)院調��,，具體情況需咨詢湖南省衛(wèi)計委和發(fā)改委。隨��,，記者致電湖南省��(wèi)計委宣傳��,，工作人員稱，這個情況一直存��,，正在了解本次事件的情況并解決問��,��

流通藥企陷入兩難境��

值得注意的是,，藥商被拖欠貨款的現(xiàn)象在行業(yè)��(nèi)并不少見��2014��,，廣東省珠海市公立醫(yī)院被曝拖��13家本地企��(yè)貨款高達2.9億元,，導致藥商資金周轉出��(xiàn)嚴重問題，備貨不��,。同樣在2014��,，海南省10家醫(yī)療機構拖欠藥企貨��5.58億元，拖欠款額度多為200萬~1億元,，拖欠時間多��2個月��13個月之間,，最長的甚至��5年��

廣東一位不愿具名的��(yè)��(nèi)人士對記者坦言,，目前醫(yī)��"以藥��(yǎng)��(yī)"的模��?jīng)]有得到本質上的解��,，取消藥品加成對��(yī)院收入影響較大，很多地方出現(xiàn)過醫(yī)院拖欠藥商貨款的情況,��"這不是一天兩天的事情,，也不是一兩句話就能說明白的問題，只是剛好到了這個節(jié)��,，藥商的情緒爆發(fā)出來了而已,��"

在黃修祥看來，藥品流通企��(yè)的利潤本來就不高,。根��(jù)��(xié)會的��(tǒng)��,，除掉人工、倉儲物流費用等成��,，藥品流通企��(yè)的凈利潤也就��1%左右,。盡管平均利潤不高，流通企��(yè)還是希望盡可能從��(yī)院端爭取最大額度的采購��,��

" 湖南省醫(yī)院給了藥商兩個選擇，要么承擔10%的費用繼��(xù)合作,，要么支付全部貨款以后不再合��,��"黃修祥表示，流通藥企既不愿失去三甲��(yī)院這樣的大客戶,，也無法承受過多的債務壓��,��

他給記者算了一筆賬，假如一個企��(yè)一年給��(yī)院配��1.2億元的藥��,，平均每個月1000萬元,，按照九個月賬期約定，醫(yī)院直到十月份才會支付一月份的藥��,。也就是��,，公司必須有9000萬元以上的資金周��,��"這還是在��(yī)院能夠按時支��100%貨款的前提下，但實際情況沒有這么樂觀,。有時醫(yī)院會拖時��,，或者壓10%，這就讓小微企��(yè)的老板相當被動��,，只能找其他融資渠道,��"

記者注意到，根��(jù)商務��2015年發(fā)布的藥品流通行��(yè)運行��(tǒng)計分析報��,��2014��179家藥品批��(fā)企業(yè)對醫(yī)療機構平均應收賬款周轉天��(shù)��122��,，應收賬款總額高��587.07億元，占對公立醫(yī)療機構銷售總額的37.6%,��

" 流通企��(yè)就是夾心餅干,，既不敢得罪��(yī)院，也不敢得罪生��(chǎn)企業(yè),��"黃修祥對記者感慨道,。（編輯:馬芳��