加上此前已開通京津冀,、長三角,、西南五省和貴州等地,全國已有27個(gè)?。▍^(qū),、市)依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),開展普通門診費(fèi)用(不含門診慢特?。┛缡≈苯咏Y(jié)算試運(yùn)行,。
2018年以來,長三角、京津冀,、西南五省相繼開展區(qū)域內(nèi)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),。截至2020年底,北京,、天津,、河北、上海,、江蘇,、浙江、安徽,、重慶,、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū),以及四川,、貴州,、西藏的部分統(tǒng)籌地區(qū),開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店雙雙突破1萬家,,累計(jì)直接結(jié)算人次突破300萬,。
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2021年1月起新增山西,、內(nèi)蒙古,、遼寧、吉林,、黑龍江,、福建、江西,、山東,、湖北、廣西,、海南,、陜西、寧夏,、青海,、新疆15個(gè)省區(qū)作為普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)省份,首批開通統(tǒng)籌地區(qū)89個(gè),、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)663家,。
據(jù)了解,已辦理醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的備案人員,,可直接同步開通普通門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),,無需另外備案。
其他有異地普通門診就醫(yī)需求的人員按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案,,在上述試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),,可按照規(guī)定直接結(jié)算。
值得注意的是,,跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診費(fèi)用,,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍),?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例,、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定,。
目前,國家醫(yī)保局上線了國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App,,提供異地就醫(yī)備案功能,,22個(gè)省份的170個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的參保人可以依托國家統(tǒng)一的線上備案渠道辦理備案,同時(shí)在線查詢開通普通門診試點(diǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),。為保障參保人員權(quán)益,,試運(yùn)行期間直接結(jié)算未成功的費(fèi)用,仍保留原有報(bào)銷渠道,。
(編輯:映雪)
