看病,、開方、買藥,,看病問診的正常流程是對癥下藥,。但你聽過“對藥下癥”的逆向“神操作”嗎?半月談記者通過互聯網醫(yī)療平臺購藥,,發(fā)現多家平臺流程均是先選購藥品,,后根據藥品配處方,且審核走過場,,連用11歲的兒童身份也能輕松買到麻醉類藥品,。
逆向“神操作”網購藥品:據藥配方
按照《互聯網診療管理辦法(試行)》規(guī)定,醫(yī)療機構開展互聯網診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定,,在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名,,經藥師審核,。
半月談記者在某醫(yī)療App隨機搜索了一種治療痤瘡的維A酸乳膏。根據說明,,這是一款國藥準字號處方藥,,用于痤瘡、扁平疣,、黏膜白斑等輔助治療,。隨后,半月談記者在平臺上填寫完善處方信息,,包括用藥人信息,、疾病史等信息。接下來,,與自動回復機器人對話溝通了基本病情,,包括不適癥狀、患病時間,、病情程度等,,系統(tǒng)自動形成了申請開藥清單。
幾分鐘后,,平臺為半月談記者匹配了一名皮膚性病科醫(yī)生曹醫(yī)生,。半月談記者詢問“能否幫忙開個維A酸乳膏”,曹醫(yī)生迅速開具了電子處方,,并叮囑“此藥避免大面積涂,,刺激皮膚”。又過了幾分鐘,,電子處方通過了藥師黃某某的審核,。半月談記者即憑著這套“逆”操作,獲得了處方,,付費購買了處方藥,。
先選藥買藥,后補處方,,這樣的處方單靠譜嗎?半月談記者收到的電子處方箋,,標注了個人信息,、醫(yī)生診斷、藥品及用法用量,、處方醫(yī)師和審核的簽名章,,以及處方單號,并沒有標注醫(yī)院或醫(yī)療機構的信息,。同時,,處方箋標注了特別提醒,,顯示處方信息未經授權不得自行下載使用。
這種情況是個案嗎,?半月談記者在另一醫(yī)療App平臺,,再次嘗試購買維A酸乳膏,經過類似的流程,,5分鐘內,,半月談記者即獲得了經過醫(yī)師簽名、審核調配,、核對發(fā)藥三個環(huán)節(jié)醫(yī)務人員簽字確認的電子處方,。這份處方標明其來自銀川某互聯網醫(yī)院,且蓋有醫(yī)院的電子章,。半月談記者“逆”操作購買處方藥再次成功,。
未成年也可輕松開出麻醉類藥品
《處方管理辦法》規(guī)定,處方中,,患者年齡應當填寫實足年齡,,新生兒、嬰幼兒寫日,、月齡,,必要時要注明體重。藥師調劑處方時必須對科別,、姓名,、年齡等情況檢查核對;同時,,除治療需要外,,醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品等處方,。
半月談記者決定再次試驗,。在某醫(yī)療App上,半月談記者將用藥人的身份改成一名11歲的女童,。無須填寫體重,、身份證號,即完成了身份填寫,。半月談記者選購了用于外科手術皮層麻醉的麻醉藥“復方利多卡因乳膏”,。
線上接診醫(yī)生詢問“為什么要用這個藥物”,半月談記者回答“皮膚局部麻醉”,,5分鐘內即獲得了銀川某互聯網醫(yī)院的處方簽,。值得注意的是,這份處方簽與半月談記者此前購買維A酸乳膏時獲得的處方簽,醫(yī)師,、審核調配,、核對發(fā)藥3人的簽名完全一致。
在開具的處方頁面,,半月談記者僅能看到醫(yī)生姓名,,照片頭像,“從業(yè)27年,、專業(yè)有效,、可開處方”的信息,對其他信息一無所知,。半月談記者進一步在平臺上搜索了這名醫(yī)生的信息,,資料顯示她是一家中醫(yī)醫(yī)院消化內科的主治醫(yī)師,而她卻先后開具了皮膚疾病,、用于麻醉的藥物處方,。
另一款治療癲癇病部分性發(fā)作的處方藥左乙拉西坦片,用藥不僅對患者年齡有限制,,體重有要求,,不同病癥藥物服用劑量有明顯區(qū)別。半月談記者并沒有完全提供相關信息,,卻同樣輕松地在互聯網醫(yī)療平臺獲得了處方箋,。
一名在互聯網醫(yī)療平臺工作的醫(yī)生告訴半月談記者,在開具處方前,,平臺已經基本詢問了解了患者信息,,大部分患者承認在線下被確診為相關病例,所以患者想開什么藥,,醫(yī)生就給什么方,,這叫“續(xù)方”。而他們無法與患者進行詳細問診,,只能先盡量滿足患者的用藥需求,。
網絡平臺購藥處方單及醫(yī)生信息截圖
根據半月談記者調查,,存在類似問題的互聯網醫(yī)療平臺包括但不限于上述平臺等。
健全監(jiān)管執(zhí)法機制,,提高處方管理水平
互聯網醫(yī)療對于增加就醫(yī),、購藥便捷性和醫(yī)藥資源的可及性具有重要意義,但這種便捷也會使得原本可能就存在的風險被放大,。
在中國社會科學院公共政策研究中心特約研究員賀濱看來,子女在正規(guī)三甲醫(yī)院代替行動不便的老人掛號開藥的情況很常見,而醫(yī)生也不能識別他們的身份和關系,?!熬€下都有漏洞,線上的審核也沒有更嚴格,?!辟R濱說,問題的本質是線下醫(yī)療服務的可及性較差,,讓老年人等群體開藥成了較大的難題,。為了解決現實中存在的問題,有關部門對互聯網醫(yī)療平臺的監(jiān)管不夠嚴格,。而一些平臺為了盈利,,存在放松管理的現象。
專家建議,,應以患者為中心,,一方面要考慮上述老年人等群體購藥的現實困境,另一方面要關注處方藥管理松懈可能導致的用藥安全問題,。
中國消費者權益保護法學研究會副秘書長陳音江表示,,網絡售藥企業(yè)應向監(jiān)管部門共享處方藥審核信息,方便監(jiān)管部門隨時監(jiān)督檢查,。消費者也應該主動先找醫(yī)生問診,,不要憑自己的感覺去網上買藥,遇到問題及時到醫(yī)院就診,。
“徒法不足以自行,,在大力發(fā)展互聯網醫(yī)療的同時,更有必要健全監(jiān)管執(zhí)法機制,,加大對違法行為的震懾力度,,增強制度剛性,方能確?;ヂ摼W醫(yī)療的發(fā)展行穩(wěn)致遠,,保障人民群眾的用藥安全?!敝袊ù髮W法治政府研究院教授趙鵬說,。
(編輯:鳴嫡 )