逆向“神操作”網購藥品：據藥配方

  按照《互聯網診療管理辦法（試行）》規(guī)定，醫(yī)療機構開展互聯網診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定,，在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名,，經藥師審核,。

  半月談記者在某醫(yī)療App隨機搜索了一種治療痤瘡的維A酸乳膏。根據說明,，這是一款國藥準字號處方藥,，用于痤瘡、扁平疣,、黏膜白斑等輔助治療,。隨后，半月談記者在平臺上填寫完善處方信息,，包括用藥人信息,、疾病史等信息。接下來,，與自動回復機器人對話溝通了基本病情,，包括不適癥狀、患病時間,、病情程度等,，系統(tǒng)自動形成了申請開藥清單。

  幾分鐘后,，平臺為半月談記者匹配了一名皮膚性病科醫(yī)生曹醫(yī)生,。半月談記者詢問“能否幫忙開個維A酸乳膏”，曹醫(yī)生迅速開具了電子處方,，并叮囑“此藥避免大面積涂,，刺激皮膚”。又過了幾分鐘,，電子處方通過了藥師黃某某的審核,。半月談記者即憑著這套“逆”操作，獲得了處方,，付費購買了處方藥,。

  先選藥買藥，后補處方,，這樣的處方單靠譜嗎？半月談記者收到的電子處方箋,，標注了個人信息,、醫(yī)生診斷、藥品及用法用量,、處方醫(yī)師和審核的簽名章,，以及處方單號，并沒有標注醫(yī)院或醫(yī)療機構的信息,。同時,，處方箋標注了特別提醒,，顯示處方信息未經授權不得自行下載使用。

  這種情況是個案嗎,？半月談記者在另一醫(yī)療App平臺,，再次嘗試購買維A酸乳膏，經過類似的流程,，5分鐘內,，半月談記者即獲得了經過醫(yī)師簽名、審核調配,、核對發(fā)藥三個環(huán)節(jié)醫(yī)務人員簽字確認的電子處方,。這份處方標明其來自銀川某互聯網醫(yī)院，且蓋有醫(yī)院的電子章,。半月談記者“逆”操作購買處方藥再次成功,。

  未成年也可輕松開出麻醉類藥品

  《處方管理辦法》規(guī)定，處方中,，患者年齡應當填寫實足年齡,，新生兒、嬰幼兒寫日,、月齡,，必要時要注明體重。藥師調劑處方時必須對科別,、姓名,、年齡等情況檢查核對；同時,，除治療需要外,，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品等處方,。

  半月談記者決定再次試驗,。在某醫(yī)療App上，半月談記者將用藥人的身份改成一名11歲的女童,。無須填寫體重,、身份證號，即完成了身份填寫,。半月談記者選購了用于外科手術皮層麻醉的麻醉藥“復方利多卡因乳膏”,。

  線上接診醫(yī)生詢問“為什么要用這個藥物”，半月談記者回答“皮膚局部麻醉”,，5分鐘內即獲得了銀川某互聯網醫(yī)院的處方簽,。值得注意的是，這份處方簽與半月談記者此前購買維A酸乳膏時獲得的處方簽，醫(yī)師,、審核調配,、核對發(fā)藥3人的簽名完全一致。

  在開具的處方頁面,，半月談記者僅能看到醫(yī)生姓名,，照片頭像，“從業(yè)27年,、專業(yè)有效,、可開處方”的信息，對其他信息一無所知,。半月談記者進一步在平臺上搜索了這名醫(yī)生的信息,，資料顯示她是一家中醫(yī)醫(yī)院消化內科的主治醫(yī)師，而她卻先后開具了皮膚疾病,、用于麻醉的藥物處方,。

  另一款治療癲癇病部分性發(fā)作的處方藥左乙拉西坦片，用藥不僅對患者年齡有限制,，體重有要求,，不同病癥藥物服用劑量有明顯區(qū)別。半月談記者并沒有完全提供相關信息,，卻同樣輕松地在互聯網醫(yī)療平臺獲得了處方箋,。

  一名在互聯網醫(yī)療平臺工作的醫(yī)生告訴半月談記者，在開具處方前,，平臺已經基本詢問了解了患者信息,，大部分患者承認在線下被確診為相關病例，所以患者想開什么藥,，醫(yī)生就給什么方,，這叫“續(xù)方”。而他們無法與患者進行詳細問診,，只能先盡量滿足患者的用藥需求,。

網絡平臺購藥處方單及醫(yī)生信息截圖

  根據半月談記者調查,，存在類似問題的互聯網醫(yī)療平臺包括但不限于上述平臺等。

  健全監(jiān)管執(zhí)法機制,，提高處方管理水平

  互聯網醫(yī)療對于增加就醫(yī),、購藥便捷性和醫(yī)藥資源的可及性具有重要意義，但這種便捷也會使得原本可能就存在的風險被放大,。

  在中國社會科學院公共政策研究中心特約研究員賀濱看來，子女在正規(guī)三甲醫(yī)院代替行動不便的老人掛號開藥的情況很常見，而醫(yī)生也不能識別他們的身份和關系,?！熬€下都有漏洞，線上的審核也沒有更嚴格,?！辟R濱說，問題的本質是線下醫(yī)療服務的可及性較差,，讓老年人等群體開藥成了較大的難題,。為了解決現實中存在的問題，有關部門對互聯網醫(yī)療平臺的監(jiān)管不夠嚴格,。而一些平臺為了盈利,，存在放松管理的現象。

  專家建議,，應以患者為中心,，一方面要考慮上述老年人等群體購藥的現實困境，另一方面要關注處方藥管理松懈可能導致的用藥安全問題,。

  中國消費者權益保護法學研究會副秘書長陳音江表示,，網絡售藥企業(yè)應向監(jiān)管部門共享處方藥審核信息，方便監(jiān)管部門隨時監(jiān)督檢查,。消費者也應該主動先找醫(yī)生問診,，不要憑自己的感覺去網上買藥，遇到問題及時到醫(yī)院就診,。

  “徒法不足以自行,，在大力發(fā)展互聯網醫(yī)療的同時，更有必要健全監(jiān)管執(zhí)法機制,，加大對違法行為的震懾力度,，增強制度剛性，方能確?；ヂ摼W醫(yī)療的發(fā)展行穩(wěn)致遠,，保障人民群眾的用藥安全?！敝袊ù髮W法治政府研究院教授趙鵬說,。

（編輯：鳴嫡 ）