“我終于鼓起勇氣去醫(yī)院,，確診得了抑郁癥,。”

  在今年的脫口秀大會上,，脫口秀演員Rock坦言自己患有抑郁癥,，并分享了抑郁的感受。他說：“抑郁給我?guī)淼淖畲罄_是,，它會讓我失去行動力,，有的時(shí)候就只能躺著,，什么都不想做，看起來好像是我這個(gè)人很懶,。但你知道,，懶和抑郁是有區(qū)別的，懶人躺著的時(shí)候,，臉上有笑容,；而抑郁的人，臉上沒有笑容,?！?

  究竟是懶，還是??？

  “沒有興趣，精力體力下降,，都是抑郁癥的核心癥狀,。得病后人會缺乏動力，原本喜歡做的事也不愛做了,?！北本┐髮W(xué)第六醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師姜思思說，“患者說那是一種‘從心里冒出來的沒意思,、沒勁兒’,，嚴(yán)重的時(shí)候什么都不想做,，‘刷牙洗臉都是忍著去做的’,，沒有經(jīng)歷過的人很難明白。這種什么都不想做的表現(xiàn)很像人們常說的‘懶’,，所以很多患者及家屬都會問,，究竟是懶，還是病了,？”

  作為精神科醫(yī)生,，姜思思認(rèn)為Rock關(guān)于“抑郁”與“懶”的區(qū)別的描述非常精準(zhǔn)：“懶人在躺著的時(shí)候，內(nèi)心是高興的,，因?yàn)閼兄粍邮堑脙斔?。而抑郁的人，雖然躺著不動,，內(nèi)心卻一點(diǎn)兒都不開心,，常常上演‘我應(yīng)該起來做事’和‘我確實(shí)一動都不想動’的斗爭，甚至?xí)趦?nèi)心攻擊自己‘懶’‘沒用’,?！?

  “懶作為一種特質(zhì),，應(yīng)該是從小到大都相對穩(wěn)定的；而抑郁癥作為一種病,，則是一個(gè)人一段時(shí)間的狀態(tài),。因此如果你本來很勤快，愛干活,，在一段時(shí)間里‘變’懶了,，‘變’得什么都不愛做了，要考慮是不是得病了,?！苯妓颊f。

  究竟是思想問題,、文化現(xiàn)象,，還是一種疾病,？

  “抑郁不是被夸大的現(xiàn)象,，不是‘思想有問題’，更不是‘懶’,。抑郁是真實(shí)存在的疾病,，有著生物學(xué)基礎(chǔ)和疾病實(shí)體?！苯妓颊f,。

  姜思思介紹，抑郁癥作為一種疾病,，其病因還在研究中,。目前可以明確的是，抑郁癥與遺傳,、環(huán)境因素,、性格特質(zhì)，以及大腦神經(jīng)遞質(zhì)變化都有關(guān)聯(lián),。需要指出的是,，并不是所有人都有識別自己抑郁情緒的能力，很多人甚至抑郁了很長一段時(shí)間自己都沒有覺察,。這些人通常不太關(guān)心自己的情緒,，也不了解自己的情緒變化，所以會一直覺得自己的情緒沒有問題,，直到出現(xiàn)睡眠質(zhì)量變差,，思維遲緩，行動力喪失,，甚至出現(xiàn)自殺想法,，在看過醫(yī)生后,，才發(fā)現(xiàn)自己的情緒出了問題。

  因此,，覺察自己的情緒,，及時(shí)了解自己的身心狀況，非常重要,。姜思思認(rèn)為,，情緒是一個(gè)身體內(nèi)部信號，反映的是身心系統(tǒng)正在發(fā)生的事情,。比如當(dāng)一個(gè)人感到害怕時(shí),，“害怕”這種情緒就是一個(gè)重要的內(nèi)部信號，意味著一些可怕的事情可能正在發(fā)生,。同樣,，抑郁也是一種信號，它意味著一個(gè)人目前的身心狀態(tài),，某種生活模式,，大腦里的神經(jīng)遞質(zhì)，或者是與周圍人的人際關(guān)系,，需要調(diào)整,。

  是一過性的抑郁情緒，還是抑郁癥,？

  如何區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥呢,？姜思思說，首先,，抑郁情緒是一種心情,。而抑郁癥則不只是心情低落，是以情緒低落為核心的一組綜合征的總稱,。抑郁癥的核心癥狀是心境低落,，同時(shí)還伴隨著思維障礙,、意志活動減退,、認(rèn)知功能損害，以及一些軀體癥狀,。

  第二,，抑郁情緒通常在人們遇到挫折、不順心時(shí)產(chǎn)生,，是人們遇到負(fù)性事件時(shí)產(chǎn)生的一種生理性的情緒表現(xiàn),，事情過去情緒就會恢復(fù)。然而,，嚴(yán)重的抑郁情緒會持續(xù)存在,，尤其是在沒有特別誘因的情況下,，那就有可能是“抑郁癥”。如果一個(gè)人總是時(shí)不時(shí)地,、沒來由地出現(xiàn)抑郁情緒,，即使程度不是很嚴(yán)重，也要敲響警鐘,，引起注意,。

  第三，抑郁情緒是短暫的,，它像一陣風(fēng),，來得快，去得也快,，而抑郁癥至少會持續(xù)兩周以上,。抑郁患者就像是被抑郁情緒捕獲，如果不去尋求幫助,，認(rèn)真調(diào)整,，持續(xù)低落的情緒不僅不會自行消失，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重,。

  “對號入座”——抑郁癥狀的自我識別

  姜思思指出,，抑郁癥包含一系列癥狀，很多表現(xiàn)都可能暗示抑郁癥的存在,。例如,，心境低落是抑郁障礙的特征性癥狀，主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落和悲觀,。輕度抑郁癥患者表現(xiàn)為悶悶不樂,，缺乏愉快感，興趣缺失,，做事沒有干勁,，患者常會訴說“心里有壓抑感”或者“高興不起來”；重度抑郁癥患者可感到悲觀絕望,、度日如年,，痛不欲生，患者常會訴說“活著沒有意思”或者“生活沒有樂趣”,。

  抑郁癥患者還會變得悲觀消極,，表現(xiàn)為自我評價(jià)過低，認(rèn)為凡事都對自己不利,，自己是最不幸的人,，不會有好事發(fā)生在自己身上。姜思思強(qiáng)調(diào),，自我評價(jià)過低是抑郁障礙最常見的表現(xiàn)之一,，但是患者很難自我識別,。

  “當(dāng)一個(gè)人抑郁的時(shí)候，會非常傾向于貶低自己,，認(rèn)為自己沒有價(jià)值,，甚至有些人會對自己有強(qiáng)烈的攻擊。如果患者對這些過低的評價(jià)信以為真,，就會更加低落,，抑郁癥患者很難從自己的思維沼澤里跳出來，所以必須尋求他人的幫助,?！?

  嚴(yán)重的抑郁癥患者還會出現(xiàn)精神病性癥狀，例如妄想或幻覺,；一些患者會有自責(zé)和自罪觀念,，認(rèn)為自己的存在給周圍的人帶來了麻煩，這種麻煩不可饒恕,，認(rèn)為自己對不起家人,、朋友和同事，進(jìn)而出現(xiàn)自殺觀念,；個(gè)別患者還會出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺行為——即出于對親人的同情,、憐憫或難舍親情，將親人殺死后再自殺——例如新聞里時(shí)有報(bào)道的產(chǎn)后抑郁的媽媽抱著孩子一起自殺的行為,。

  容易被忽略的抑郁癥狀：認(rèn)知損害和軀體癥狀

  抑郁癥狀的復(fù)雜性遠(yuǎn)不止于此,。姜思思指出，抑郁癥還會帶來認(rèn)知功能的損害,，比如近事記憶力降低,，負(fù)性記憶增強(qiáng)，注意力下降,，反應(yīng)時(shí)間延長,，抽象思維能力下降，學(xué)習(xí)能力降低,，語言流暢性下降,，此外，眼手協(xié)調(diào),、空間知覺及思維靈活性等能力也會受到損害,。

  姜思思觀察到，有一些患抑郁癥的學(xué)生開始沒有意識到自己心情的變化,，或者將心情變化歸結(jié)為叛逆，并未在意,。他們常最先發(fā)現(xiàn)自己不如從前聰明,，注意力不集中,，記憶力變差，于是開始自責(zé),，責(zé)備自己不努力學(xué)習(xí),，容易走神，并且強(qiáng)迫自己使勁學(xué)習(xí),。由于沒有得到應(yīng)有的治療,，患者很痛苦，也走了很多彎路,，有一些患者也因此學(xué)習(xí)成績下降,。姜思思提醒，記憶功能降低,，注意力下降,，抽象思維能力下降，都是抑郁癥常出現(xiàn)的癥狀,，如果出現(xiàn)這些癥狀,，應(yīng)考慮是否存在患抑郁癥的可能。

  在服用藥物方面,，很多人會有認(rèn)知誤區(qū),，認(rèn)為“是藥三分毒”，擔(dān)心服用抗抑郁的藥物會讓大腦變笨,，其實(shí),，影響大腦思維功能的是抑郁本身，而不是藥物,，通過服用藥物往往可以使大腦的思維功能和認(rèn)知功能得到改善,。

  此外，抑郁癥經(jīng)常以一系列具體的軀體癥狀為表現(xiàn),，例如睡眠障礙,、食欲減退、體重下降,、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀,、乏力、疼痛（身體任何部位）,、便秘,、閉經(jīng)、性欲減退,、陽痿等,。特別是兒童青少年和老年這兩個(gè)群體，在抑郁起病時(shí)，常常是以軀體不適開始的,。

  姜思思說,，臨床發(fā)現(xiàn)，兒童青少年和老年這兩個(gè)群體的很多抑郁癥患者,，發(fā)病情況非常相似,，“比如孩子總是肚子不舒服，消化科檢查不出問題,，后來診斷出是患有抑郁,；老年人體重突然下降，或是軀體疼痛,，但各項(xiàng)檢查都沒有查出問題,，最后發(fā)現(xiàn)是抑郁引起的軀體癥狀?！?

  姜思思介紹說,，雖然人們對抑郁的討論越來越多，但目前抑郁依然是被低估的一種疾病,。很多人出現(xiàn)了問題,，卻沒有就醫(yī)，因此也沒有得到應(yīng)有的幫助,。

  “抑郁的自我識別非常重要,。”姜思思強(qiáng)調(diào)說,，“如果發(fā)現(xiàn)自己有以上列舉的抑郁癥狀,，尤其是同時(shí)具有多條癥狀，就應(yīng)該在心里打一個(gè)問號,，問問自己會不會是出現(xiàn)了抑郁的問題,。”

  她同時(shí)提醒,，抑郁的自我識別,，并不等同于抑郁的診斷，抑郁的診斷一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,?！安⒉皇撬衼磲t(yī)院的人都會被診斷患上抑郁癥，臨床也會遇到患者經(jīng)過評估,，發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)展到抑郁癥,。這些患者也能通過評估更了解自己的情況，獲得一些調(diào)整情緒的建議,?！苯妓颊f,。

  而確診患有抑郁癥的人，應(yīng)積極接受系統(tǒng)科學(xué)的治療,?！耙钟舭Y是可以治療的疾病,，很多患者能從藥物及心理治療中獲益,，希望大家在發(fā)現(xiàn)自己可能有抑郁問題時(shí)，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院尋求幫助,?！苯妓颊f。

（編輯：映雪）