百萬元“抗癌神藥”保險(xiǎn)理賠落地

  來源:北京商報(bào) 中國青年網(wǎng)陳婷婷 李秀梅2022-06-23
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核心提示:北京商報(bào)訊(記者陳婷婷李秀梅)中國首個(gè)CAR-T細(xì)胞治療類產(chǎn)品復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液(商品名:奕凱達(dá))即將迎來上市一周年,。據(jù)悉,,一年時(shí)間里,奕凱達(dá)治療了逾200位患者

北京商報(bào)訊(記者 陳婷婷 李秀梅)中國首個(gè)CAR-T細(xì)胞治療類產(chǎn)品復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液(商品名:奕凱達(dá))即將迎來上市一周年,。據(jù)悉,,一年時(shí)間里,奕凱達(dá)治療了逾200位患者,。但上百萬元的治療費(fèi)用也讓普通家庭難以承受,。6月21日,北京商報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn),目前,,很多商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品將CAR-T療法納入了報(bào)銷范圍,,并且已有多位患者獲得了保險(xiǎn)賠付。

CAR-T療法在被譽(yù)為“抗癌神藥”的同時(shí),,120萬元/支左右的價(jià)格也讓不少患者難以接受,。不過,雖然CAR-T療法未能納入醫(yī)保,,但“嗅覺靈敏”的商業(yè)保險(xiǎn)紛紛將其納入了報(bào)銷范圍,,這其中,既有惠民保,,也有百萬醫(yī)療險(xiǎn),、高端醫(yī)療險(xiǎn)、特藥險(xiǎn)等產(chǎn)品,。

資深精算師徐昱琛在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示,,患者使用CAR-T療法有兩個(gè)非常明顯的特點(diǎn),一是發(fā)生概率低,,全國范圍內(nèi)200多位患者用藥,;二是花費(fèi)大,120萬元一支,,普通消費(fèi)者很難承擔(dān)和接受如此高昂的治療費(fèi)用,,這類損失大、概率低的事件,,非常適合通過保險(xiǎn)手段進(jìn)行提前規(guī)劃和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),。

CAR-T療法被納入保險(xiǎn)保障范圍后,已經(jīng)為部分投?;颊邷p輕了支付壓力,。北京商報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn),保險(xiǎn)業(yè)在CAR-T療法方面的總賠付支出已經(jīng)超過470萬元,,為7位患者完成了賠付,,賠付金額從36萬元到100萬元不等。

在業(yè)內(nèi)看來,,CAR-T療法被納入商業(yè)保險(xiǎn)保障范圍,,切實(shí)減輕了患者昂貴的用藥負(fù)擔(dān)。上海鎂信健康科技有限公司(以下簡稱“鎂信健康”)在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示,,CAR-T療法作為一種新興的腫瘤治療方法,,被視為癌癥治療領(lǐng)域的重大突破之一,然而由于CAR-T療法昂貴的治療費(fèi)用,,使其難以令部分患者獲益,,因此,,CAR-T療法被商業(yè)健康險(xiǎn)以及地方惠民保納入保障中,對(duì)患者來說無疑是一個(gè)非常欣喜的消息,,CAR-T療法將不再是一個(gè)天價(jià)藥物,會(huì)有更多患者得益于此療法,。

實(shí)際上,,CAR-T療法被納入商業(yè)保險(xiǎn)這一舉措,不僅惠及患者,,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)來說也是機(jī)遇,。北京商報(bào)記者了解到,很多保險(xiǎn)產(chǎn)品在將CAR-T療法納入保障范圍后,,將其當(dāng)成一大“賣點(diǎn)”來宣傳,,徐昱琛表示,這對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)來說有很大的宣傳促進(jìn)作用,。

不過,,由于價(jià)格極其昂貴,一旦發(fā)生賠付,,對(duì)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的賠付率會(huì)產(chǎn)生影響,。所以,保險(xiǎn)公司自身也承擔(dān)了一定風(fēng)險(xiǎn),。鎂信健康分析,,CAR-T療法納入保險(xiǎn)保障范圍之后,相關(guān)險(xiǎn)企如何在產(chǎn)品設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行定價(jià),;疾病風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)后,,如何對(duì)疾病全程預(yù)見洞察、對(duì)患者主動(dòng)性管理,,并最終給予及時(shí),、準(zhǔn)確的理賠等問題,都是險(xiǎn)企必須考慮的,。

未來也會(huì)有越來越多治療重大疾病的革命性藥物被研發(fā)出來,,保險(xiǎn)該如何讓此類“神藥”惠及更多患者?

圓心科技相關(guān)人員表示,,短期內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)仍是提高CAR-T療法可及性的主要手段,。在成本既定的客觀情況下,支付模式的探索或?qū)⑹翘岣逤AR-T療法這種突破性療法可及性的重要策略,。在院外特藥清單拓展CAR-T藥品,、將CAR-T療法納入保障范圍以此增加產(chǎn)品的競爭力、把CAR-T療法納入百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷范圍,、推出CAR-T療法高端醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃等等,,這些措施在保障藥企利益,、在醫(yī)療險(xiǎn)賠付率可控的前提下,都能切實(shí)降低患者的用藥負(fù)擔(dān),,這需要醫(yī)藥險(xiǎn)深度融合,,共同探索CAR-T治療支付模式。

(編輯:映雪)



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