顱底腦腫瘤一向被認為是神經(jīng)外科手術(shù)的皇冠和天花板,，如顱底腫瘤中的腦干腫瘤,、巖斜區(qū)腫瘤、海綿竇腫瘤等,，其手術(shù)難度之高,、手術(shù)風險之大、手術(shù)并發(fā)癥之多令很多神經(jīng)外科醫(yī)生望而卻步,。我國著名神經(jīng)外科王忠誠院士曾說：腦干腫瘤一度被認為是“手術(shù)生命禁區(qū)”,，是顱底手術(shù)中最難的“珠穆朗瑪峰”,，不少神經(jīng)外科醫(yī)生為此折戟沉沙，一蹶不振,。但鄭州大學一附院神經(jīng)外科主任郭付有教授憑著對醫(yī)學事業(yè)的滿腔熱忱和對神經(jīng)科學的不懈追求,，在二十幾年前毅然走上了神經(jīng)外科之路，并且以他驚人的毅力和腳踏實地的努力,，經(jīng)過多年的鉆研磨礪和不斷進修深造,，一步一步成長為一名資深的神經(jīng)外科專家，用他手中的柳葉刀為無數(shù)患者解除病痛,，重返健康,。

敢于擔當 勇攀醫(yī)學高峰

郭付有出生在駐馬店上蔡的一個普通家庭，自小勤奮努力,。在那個醫(yī)療條件較差,、救治水平很低的年代，他看慣了很多人因為各種疾病而飽受折磨,，甚至丟掉生命,。從那時起，郭付有教授就立志要成為一名醫(yī)生,，努力提高醫(yī)療救治水平,，讓更多的人擺脫病痛。

郭付有覺得既然要從醫(yī),，就要到最需要的領(lǐng)域去工作,。因此面對國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)學比較薄弱，神經(jīng)外科醫(yī)生缺口較大的情況,，郭付有從醫(yī)學院畢業(yè)后毅然選擇了難度較大的神經(jīng)外科,。  

神經(jīng)外科是一個十分復雜的學科，神經(jīng)外科醫(yī)師不僅需要精通神經(jīng)外科的基礎(chǔ)知識還要具備各專業(yè)臨床知識,，工作兩年后他又考入(原)河南醫(yī)科大學攻讀神經(jīng)外科碩士研究生，師從于我國著名神經(jīng)外科專家宋來君教授,。在學習中他發(fā)現(xiàn)一個神經(jīng)外科不但需要專業(yè)知識同時需要有堅韌的毅力,、過硬的心理素質(zhì)和極強的抗壓能力。研究生畢業(yè)后,，他抱著要做一個優(yōu)秀神經(jīng)外科專家的志向考入四川大學攻讀神經(jīng)外科博士研究生,，師從于我國著名腦血管病專家游潮教授，2005年獲臨床技能型博士學位,。

博士畢業(yè)后,，郭付有教授被鄭州大學一附院聘任為神經(jīng)外科專家。一名成熟的神經(jīng)外科醫(yī)生需要很長的培養(yǎng)周期,。郭付有對這些都有著充分的認識,，他工作期間一邊學習,，一邊忙于臨床，每天往返穿梭于診室,、病房,、手術(shù)室，為無數(shù)患者帶來健康,。他在業(yè)務上不斷努力鉆研,，掌握行業(yè)的前沿信息，不斷充實提高自己,，并與2007-2008年在美國密歇根大學進行博士后研究,，多次到美國密歇根大學、弗吉尼亞聯(lián)邦大學等做訪問學者,。  

從理論夯實到臨床實踐,，從常規(guī)治療到參與手術(shù)，從術(shù)前評估診斷到術(shù)后監(jiān)護管理,，從個別切磋請教到會議交流研討,，郭付有教授在做訪問學者期間腳踏實地、步步為營,，一步一個腳印地穩(wěn)步提高,，虛心地接受著神經(jīng)外科前沿的濡養(yǎng)和再造，積累了豐富的臨床經(jīng)驗,，掌握了神經(jīng)外科各亞專業(yè)?？频南冗M治療技術(shù)，從此進入了中國神經(jīng)學科的“頂級殿堂”,。

精湛醫(yī)技 為患者帶來希望

“來找郭教授就診的基本都是四處求醫(yī)屢屢失敗,、陷入致殘或瀕臨死亡絕境的患者，在郭教授的精心治療下,，基本上都取得了滿意的效果,。因此，感人的故事在我們這個科室俯拾皆是,?！痹诠队薪淌卺t(yī)療團隊醫(yī)生的講述下，筆者了解到了一個3歲顱內(nèi)腫瘤患者的故事,。  

來自平頂山的宋佳(化名)是一位僅僅3歲的患兒,，因頭痛、左側(cè)肢體活動無力2022年1月慕名來到鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科找到郭付有教授就診,。宋佳入院后,，經(jīng)磁共振(MRI)檢查顯示：右側(cè)顳頂枕部位有一巨大占位，腦腫瘤幾乎占據(jù)了他腦容積的半壁江山，高達二分之一,。在有限的顱腔空間內(nèi),，巨大的腫瘤擠占了大量空間，壓迫到正常腦組織,，導致顱內(nèi)壓增高,，出現(xiàn)一系列如嘔吐，頭痛,，走路不穩(wěn),，肢體癱瘓等癥狀。小男孩術(shù)前癥狀極其嚴重,，病情發(fā)展迅速且危急,，治療過程幾乎是與死神爭搶時間。

顱內(nèi)腫瘤是嚴重危害兒童生命健康的一類疾病,，因為兒童體質(zhì)發(fā)育尚不完善,，腫瘤多位置深在且毗鄰重要結(jié)構(gòu)、加之部分幼兒不能準確表達其臨床癥狀,，因此,，兒童顱內(nèi)腦腫瘤的診治一直是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的一項艱巨挑戰(zhàn)。  

郭教授帶領(lǐng)團隊仔細研判后確定出一套完整的治療方案：包括最低限度的術(shù)中出血控制技術(shù),、術(shù)后麻醉的最快復蘇技術(shù),、術(shù)中巨大殘腔的并發(fā)癥預防技術(shù)等，隨后展開了數(shù)小時緊張但有條不紊的顯微手術(shù),，成人拳頭般大小的腫瘤被一次成功切除,，術(shù)后復查MRI顯示腫瘤予以全切除。在嚴密的生命體征監(jiān)護下,，小男孩意識逐漸恢復清醒,，小男孩兩周內(nèi)便活潑如初，一個鮮活的幼小生命得以繼續(xù)綻放光彩,，患者家屬的臉上蕩漾著無比幸福的燦爛笑容……, 這只是郭教授團隊拯救數(shù)百個家庭和患兒的一個代表,。

郭付有教授長期從事兒童顱內(nèi)腫瘤領(lǐng)域的臨床、科研及教學工作,，因業(yè)務能力突出,，手術(shù)療效卓越，2017年被中國醫(yī)師協(xié)會小兒腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會聘任為第一屆全國副主任委員,。2017年在我省率先開展經(jīng)額底縱裂入路切除各種復雜顱咽管瘤，并積累大量的臨床經(jīng)驗,。迄今為止郭教授團隊已累計300余例顯微手術(shù)治療兒童巨大顱內(nèi)腫瘤的臨床病例,，多次挽救了患兒生命，多次挽救了因患兒腦瘤導致支離破碎的家庭,。

高超技術(shù) 搭建生命的橋梁

近日,，郭付有教授團隊再次完成了一例“側(cè)腦室置管引流術(shù)+左側(cè)小腦后下動脈動脈瘤開顱夾閉術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)”,。目前，該患者神志清醒,，四肢活動及視覺無障礙,，患者正在康復中。  

今年58歲的簡女士來自信陽淮濱,，2022年7月11日因突發(fā)頭痛8小時,，昏迷7小時由當?shù)卦ツ夏郴鶎俞t(yī)院緊急轉(zhuǎn)入鄭州大學一附院。郭付有教授接診后,，經(jīng)頭部CTA檢查患者左側(cè)小腦后下動脈動脈瘤,，小腦出血、四腦室及側(cè)腦室積血,，蛛網(wǎng)膜下腔出血,。由于患者小腦出血量大，且出血位置位于小腦及四腦室,，腦干延髓受壓嚴重,，患者意識狀態(tài)已呈深昏迷，自主呼吸完全消失,，呼吸機應用輔助呼吸,，大劑量升壓藥物維持血壓，且胸部CT提示重度神經(jīng)源性肺水腫,，心臟彩超提示心功能極差,，室壁運動普遍減弱，心臟射血分數(shù)只有20%,，病情已十分危重,，隨時有死亡風險。

顱內(nèi)動脈瘤是神經(jīng)系統(tǒng)風險最高的疾病之一,，動脈瘤一旦破裂致死,、致殘率極高?；颊摺白髠?cè)小腦后下動脈動脈瘤”十分罕見,，且動脈瘤破裂后出血導致腦干延髓受壓明顯，已形成腦疝,。經(jīng)神經(jīng)外科,、心血管內(nèi)科、呼吸科及麻醉科等多學科會診,，認為以患者目前的無自主呼吸狀態(tài)選擇急診手術(shù)治療風險極大,，病人很有可能會在手術(shù)臺上發(fā)生心搏驟停。在急診ICU朱志強教授、黃亞輝主治醫(yī)師的精心治療下,，奇跡出現(xiàn)了,，患者入院后第3天出現(xiàn)了微弱自主呼吸，心臟射血分數(shù)也由原來的20%提升至將近50%,。

郭付有教授及麻醉科等相關(guān)專業(yè)再次會診后,，認為患者具有手術(shù)治療的指征。帶著這份家屬的信任,，帶著醫(yī)生救死扶傷的職責,，2022年7月14日郭付有教授團隊順利完成了“側(cè)腦室置管引流術(shù)+左側(cè)小腦后下動脈動脈瘤開顱夾閉術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)”，術(shù)后患者安返急診ICU繼續(xù)治療,。術(shù)后第1天患者意識狀態(tài)及自主呼吸即較術(shù)前有所改善,，術(shù)后CT提示顱內(nèi)出血較前明顯減少，動脈瘤夾位置良好,。經(jīng)進一步積極治療顱內(nèi)出血已完全消失,，肺部狀況較前也明顯改善，相信不久的將來患者可達生活完全自理,，回歸正常的狀態(tài),。

勵志篤學 做一流的神外醫(yī)學家

在漫長的實踐積累與辛勤工作中，郭付有教授在Chiari畸形治療方面取得了突破性進展,，包括Chiari畸形在內(nèi)的各種復雜顱頸交界畸形的顯微微創(chuàng)減壓+釘棒內(nèi)固定手術(shù),，將該類疾病的治愈率提升到了90%以上，避免因術(shù)前評估不規(guī)范及手術(shù)方式選擇錯誤導致手術(shù)失敗及進行二次翻修手術(shù),，特別引入了“腦脊液流動成像技術(shù)評估脊髓空洞”被同行視為Chiari畸形治療中的一項“質(zhì)的飛躍”,。2007年，他發(fā)表了河南省神經(jīng)外科學界第一篇Chiari畸形的SCI文章,，系統(tǒng)總結(jié)了128例Chiari畸形的手術(shù)治療經(jīng)驗,。2021年他與華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科原主任趙洪洋教授聯(lián)合出版了國內(nèi)首部《Chiari畸形》臨床權(quán)威專著，填補了國內(nèi)關(guān)于Chiari畸形疾病專著的空白,，2021年率先在河南成立了以Chiari畸形為主的《神經(jīng)系統(tǒng)畸形國際聯(lián)合實驗室》,，聯(lián)合實驗室是國內(nèi)首家全面系統(tǒng)研究Chiari畸形的專業(yè)實驗室。這是迄今為止,，我國乃至世界范圍專業(yè)從事Chiari畸形研究最早的專家之一,。  

通過多年的臨床實踐，郭付有教授的學術(shù)與臨床結(jié)合很快就得到了豐碩的成果,。2017年,，郭付有率先開展經(jīng)額底縱裂入路切除各種復雜顱咽管瘤，并積累大量的臨床經(jīng)驗;2018年,，郭教授帶領(lǐng)左玉超博士率先在全省開展三叉神經(jīng)痛的球囊壓迫術(shù),，精準微創(chuàng),，安全有效，費用低廉,，住院日短。目前已積累數(shù)百例手術(shù)治療經(jīng)驗,，手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量在省內(nèi)遙遙領(lǐng)先;2019年,，郭付有教授開展常規(guī)顯微鏡輔助下頸內(nèi)動脈狹窄的CEA手術(shù)，Moyamoya的血管架橋術(shù)Bypass等,，臨床療效佳;郭付有教授2020年率先在我省開展神經(jīng)電生理實時監(jiān)護下和術(shù)中B超引導下周圍神經(jīng)腫瘤的精準手術(shù)治療,，目前已積累近百例患者的臨床經(jīng)驗，術(shù)后無任何肢體活動障礙,，是我省治療周圍神經(jīng)腫瘤的權(quán)威專家,。

近年來，郭付有教授每年獨立完成各種顱腦手術(shù)600例左右,。尤其擅長顱底腫瘤和腦血管病的顯微外科治療,，對各種顱內(nèi)腫瘤包括功能區(qū)膠質(zhì)瘤、顱底腫瘤尤其巖斜區(qū)腫瘤,、腦干腫瘤,、海綿竇腫瘤、松果體區(qū)腫瘤等各種高難度腫瘤的顯微外科治療效果明顯;擅長神經(jīng)電生理監(jiān)護下聽神經(jīng)瘤,、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微手術(shù)治療,，對小兒各種顱內(nèi)腫瘤如顱咽管瘤、髓母細胞瘤,、室管膜瘤,、脈絡叢乳頭狀瘤及PNET，尤其是顱咽管瘤積累了大量的顯微手術(shù)治療經(jīng)驗,。對Chiair畸形的顯微手術(shù)治療亦有深厚造詣,，已積累1000余例大宗患者的手術(shù)經(jīng)驗，是國內(nèi)Chiari畸形手術(shù)數(shù)量最多的權(quán)威專家之一,。

靠著過硬的專業(yè)技術(shù),，郭付有教授贏得了同行的認可。目前,，他擔任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科全國委員,，中國抗癌協(xié)會腦腫瘤熱療和分子病理臨床轉(zhuǎn)化委員會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會小兒腦膠質(zhì)瘤委員會第一屆全國副主任委員,，中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經(jīng)腫瘤第一屆全國副組長,，河南省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會青年委員會第一副主任委員等學術(shù)任職：同時兼任中華人民共和國教育部學位論文評議專家，是河南省,、浙江省,、廣東省,、江西省、河北省等科技成果評審專家,。國際著名SCI雜志《Neurocritical Care》,、《Aging-US》、《Neurotoxicity Research》,、《Orphanet Journal of Rare Diseases》等評審專家,，鄭州大學一附院“科研創(chuàng)新杰出貢獻獎”獲得者， 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師住培/專培全國督導專家,。  

作為鄭州大學一附院教授,、主任醫(yī)師，醫(yī)學博士,、留美歸國學者,、博士研究生導師，郭付有教授在醫(yī),、教,、研等方面成績斐然，發(fā)表國內(nèi)外論文146篇,，其中SCI文章53篇,，他先后培養(yǎng)了如王國慶、許丁康,、高強等多位省級優(yōu)秀畢業(yè)生;為了科室及學科亞專業(yè)的發(fā)展更是嘔心瀝血,，團隊先后涌現(xiàn)了業(yè)務突出的青年才俊左玉超博士、王蒙博士以及胡巖,、林文陽主治醫(yī)師,，他培養(yǎng)的博士、研究生都能獨立完成神經(jīng)外科中的多項高難度手術(shù),，大都成為青年才俊,，也成為眾多患者眼中的“救命稻草”，深得領(lǐng)導和同事對他都非常認可,。近期,，郭付有教授因醫(yī)術(shù)精湛、技術(shù)過硬,、醫(yī)德高尚,、品格優(yōu)秀而被任命為鄭州大學第一附屬醫(yī)院南院區(qū)神經(jīng)外科主任，他已經(jīng)成長為國內(nèi)一流的神經(jīng)外科專家,。  

雖然已經(jīng)做上科室主任,，可謂是功成名就，但是郭付有教授不滿足于現(xiàn)狀,，他一直堅持積極開拓進取,、手術(shù)精益求精的信念,。“雄關(guān)漫道真如鐵,，而今邁步從頭越”,， 漫漫從醫(yī)人生路，盡管歷經(jīng)辛酸和坎坷,，但為追求手術(shù)的極致他常常在手術(shù)臺上奮戰(zhàn)10余小時而初心不改;為了研究生的規(guī)范培養(yǎng)和學術(shù)傳承,，時常放棄周末時間辛勤耕耘而砥礪前行，朝氣蓬勃而正能量滿滿的郭付有團隊為鄭州大學一附院的快速發(fā)展提供了堅強動力,。相信在鄭大一附院醫(yī)院領(lǐng)導和科室主任的鼎力支持下，他決心以“敢為天下先”的精神,，努力開創(chuàng)神經(jīng)外科疾病治療新局面,，為我國Chiari畸形的精準治療及絕境中的腦腫瘤患者帶來新的曙光，尤其把Chiari畸形的手術(shù)規(guī)范治療做成行業(yè)的標桿,，他對新學科的前景充滿了信心,。 (圖/文 閆洧濤)

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