五旬男子患雙腎結(jié)石，每次發(fā)作都致使輸尿管狹窄,、扭曲嚴(yán)重,，手術(shù)難度極大，登封民生醫(yī)院院長鄭躍武憑借高超的技術(shù),，歷經(jīng)2年時(shí)間,，通過5次手術(shù)在“羊腸小道”內(nèi)取盡結(jié)石……

1967年出生的鄭躍武，一臉的書生氣,，卻是患者心里的“精神領(lǐng)袖”,，一旦站上手術(shù)臺,，他立即散發(fā)出嚴(yán)謹(jǐn)、果斷,、精準(zhǔn)的外科精英范兒,，展露出高超的技藝，手到“石”出,。憑借著他高超的技術(shù),，鄭躍武帶領(lǐng)泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)，在泌尿科領(lǐng)域大展拳腳,，聲譽(yù)鵲起,，被人們稱為“取石專家”。

立業(yè) 心系患者當(dāng)行業(yè)排頭兵

相較于內(nèi)科醫(yī)生,，外科醫(yī)生更能體會到一種驚心動魄的職業(yè)感覺,。鄭躍武坦言道：“我有一個特點(diǎn)，壓力越大,，手術(shù)做得越好,，這必須建立在對疾病、對病人,、對機(jī)理的充分理解上,。有時(shí)候越是‘燙手’的病例，我越想挑戰(zhàn),?！?emsp; 

家住登封市盧店鎮(zhèn)的吳先生，因多發(fā)性腎結(jié)石在某市級醫(yī)院做輸尿管軟鏡碎石術(shù)后,，感到渾身沒勁,、乏力，慕名找到鄭躍武診治后經(jīng)檢查腎積水沒有消失,，癥狀沒有改善,，通過了解發(fā)現(xiàn)是手術(shù)選擇的手術(shù)方式不當(dāng)。再次進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡治療后,，經(jīng)檢查患者的結(jié)石消失,，癥狀緩解，病人滿意而歸,。

穎陽鎮(zhèn)一位患者在其他醫(yī)院按右側(cè)輸尿管結(jié)石行體外碎石,，兩年癥狀無緩解，經(jīng)常感到腰疼,，鄭躍武檢查發(fā)現(xiàn)腎積水沒有減少,，經(jīng)CT、造影檢查不是結(jié)石所致,，而是輸尿管,、膀胱連接部狹窄引起積水,、疼痛，做了輸尿管,、膀胱再植術(shù)后,，病人各種癥狀消失。

在泌尿結(jié)石手術(shù)治療上,，傳統(tǒng)的開刀取石手術(shù),、體外碎石術(shù)等，因創(chuàng)傷巨大,、碎石排石效果不確切等原因,，已被微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)“革新?lián)Q代”，而纖維輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡“雙鏡”技術(shù)便是其中最璀璨的技術(shù)亮點(diǎn),。鄭躍武不僅能嫻熟駕馭這兩項(xiàng)先進(jìn)手術(shù),，還能將其嫻熟地配合運(yùn)用,，解決了諸多高疑難腎結(jié)石病例,，不僅折服了眾多的腎結(jié)石患者及家屬，還受到各級新聞媒體的多次重點(diǎn)關(guān)注介紹,。

“醫(yī)者,，書不熟則理不明，理不明則識不精,。做好手術(shù),，唯一的法門就是不斷學(xué)習(xí)、謹(jǐn)慎實(shí)踐,，別無其他,。”談及如何習(xí)得這一身高強(qiáng)的取石“武藝”,，鄭躍武顯得十分平淡,，1990年大學(xué)畢業(yè)，從白天換藥,、拆線,，晚上挑燈寫病歷，到如今的醫(yī)院學(xué)科“臺柱”,，鄭躍武每一臺為患者成功拆除“結(jié)石炸彈”的手術(shù),，都浸透著他30多年醫(yī)路的汗水。

奪目 高難度雙鏡取石手術(shù)

多年前,，家住登封徐莊鎮(zhèn)的任女士,，因左側(cè)腰痛伴發(fā)熱，在外院行CT檢查,，提示雙腎鑄型結(jié)石,、雙腎積水,，合并糖尿病，予以抗感染治療一周后未見明顯效果,，慕名來到登封民生醫(yī)院泌尿外科副主任鄭躍武專家門診就診……

接診后,，鄭躍武為其詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.0℃,，精神萎靡,，貧血貌，血紅蛋白87g/l,。檢查CTU后顯示雙腎鑄型結(jié)石,、雙腎積水，左腎盂,、腎盞鑄型結(jié)石4.0cm*3.0cm伴嵌頓,，左腎區(qū)叩痛明顯。  

在鄭躍武的帶領(lǐng)下,，泌尿系結(jié)石團(tuán)隊(duì)對任女士的病情仔細(xì)研究,，診斷為：雙腎結(jié)石、雙腎積水伴嚴(yán)重感染,，左側(cè)膿腎,，需立即行左側(cè)膿腎引流、經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)或輸尿管鏡下置DJ管術(shù),。但由于其左腎盂,、腎盞鑄型大結(jié)石嵌頓緊密，置入DJ管的可能性較小,，而在鑄型結(jié)石沒有完全被擊碎打開前,，行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的引流效果欠佳。

如果在感染未完全控制下,，直接行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除結(jié)石,，由于結(jié)石負(fù)荷大、手術(shù)耗時(shí)長,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,，術(shù)中、術(shù)后還易出現(xiàn)尿源性膿毒血癥,，甚至多功能臟器衰竭,、死亡。面對上述情況,，鄭躍武主任再次對病情進(jìn)行評估,，決定先予以敏感抗生素抗感染3天，再分期進(jìn)行手術(shù),。

1期全身麻醉下,，在患者左腎與皮膚間建立通道,，將左腎鑄型結(jié)石快速碎塊化，盡可能快速取石,，打通腎盞,、腎盂、輸尿管通道,，留置腎造瘺管及輸尿管支架管,，將各腎盞內(nèi)膿液充分引流，手術(shù)歷時(shí)35分鐘,。術(shù)中,、術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后引流液清,，3天后順利出院,。

兩周后，由鄭躍武率領(lǐng)的結(jié)石團(tuán)隊(duì)再次為患者行2期輸尿管軟鏡+經(jīng)皮腎鏡,、雙鏡聯(lián)合取石術(shù),，將左腎內(nèi)殘余結(jié)石完全清除干凈，碎石,、取石一氣呵成,。術(shù)后第1天復(fù)查CT，結(jié)石全部清理干凈腎臟無出血,，術(shù)后第3天患者順利出院。

鄭躍武表示,，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)有腎臟大出血,、尿源性膿毒血癥等，面對腎鑄型結(jié)石伴嚴(yán)重感染,，又合并有糖尿病的中年女性患者,，無疑增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)操作及麻醉,、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的相互配合,，圍手術(shù)期的精心管理，細(xì)致入微的術(shù)后護(hù)理,，是將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低的關(guān)鍵,。

鄭躍武介紹，登封是泌尿系結(jié)石高發(fā)地區(qū),，來就診的不少都是基層衛(wèi)生院推薦轉(zhuǎn)診的復(fù)雜泌尿系結(jié)石患者,。為此，登封民生醫(yī)院泌尿外科成立了泌尿系結(jié)石技術(shù)攻關(guān)團(tuán)隊(duì)和隨訪管理小組,，與國內(nèi)技術(shù)和設(shè)備同步更新,、發(fā)展;采取多學(xué)科診療模式(MDT),，保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量;同時(shí)對泌尿系結(jié)石患者實(shí)施專家在線隨訪、科普宣教,、預(yù)防與營養(yǎng)治療相結(jié)合的全程管理模式,，確保當(dāng)?shù)厝罕姷慕】怠?

患者 水平杠杠的一位暖醫(yī)

在病人眼中，鄭躍武是一個水平過硬,，值得信賴和托付的好醫(yī)生,，慕名點(diǎn)診要他做手術(shù)的患者越來越多。做完微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)的劉先生透露,，這是他第一次上手術(shù)臺,，心里難免有些恐懼，但同病房病友對鄭院長的夸贊給了他很多信心,。

“他們告訴我,，鄭院長的技術(shù)‘頂呱呱’，沒必要多擔(dān)心,。而事實(shí)的確如此,，我雙腎結(jié)石比較大，還有腎積水,、尿路感染,，在別的醫(yī)院都說難度大，鄭主任幫我取的干干凈凈,?！眲⑾壬χ硎尽?

不忘初心,，不負(fù)相托,，用醫(yī)術(shù)治愈患者，用仁心詮釋醫(yī)道,，是鄭躍武的從醫(yī)心得,，在30多年救死扶傷的職業(yè)生涯中，他始終在不斷自我完善,、不斷成長,，默默構(gòu)建著一位奮進(jìn)卻低調(diào)、嚴(yán)謹(jǐn)又溫暖的好醫(yī)生形象,。

口碑 創(chuàng)登封市一流學(xué)科

“山不在高,，有仙則名;水不在深，有龍則靈;醫(yī)院不在大,，有強(qiáng)學(xué)科則行,。”學(xué)科的發(fā)展是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)，更是民營醫(yī)院發(fā)展壯大的一大“法寶”,，以專業(yè)治療結(jié)石病正是登封民生醫(yī)院的佼佼者,。

登封市有各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)多達(dá)幾十家，醫(yī)療資源豐富,，如何在強(qiáng)院如林的登封建設(shè)出一家深受患者認(rèn)可信賴的專業(yè)醫(yī)院,，登封民生醫(yī)院走出了一條學(xué)科強(qiáng)院的路子：瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，以泌尿科,、兒科,、內(nèi)科和康復(fù)科等優(yōu)勢學(xué)科為基礎(chǔ)，積極吸納各專業(yè)領(lǐng)域的拔尖專家加盟,，以當(dāng)前領(lǐng)先的結(jié)石微創(chuàng)介入治療為技術(shù)競爭力,，成熟開展了纖維輸尿管軟鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),、輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)等微創(chuàng)取石手術(shù),。

在國家手術(shù)分級目錄中，經(jīng)皮腎鏡手術(shù),，是高難度的四級手術(shù),，手術(shù)的關(guān)鍵是在患者腰部穿刺建立碎石取石通道，稍有不慎可損傷腎臟大血管,，引起大出血等危險(xiǎn)事件,，對專家的要求非常高。而在登封民生醫(yī)院,，鄭躍武帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過嚴(yán)格手術(shù)路徑把控和流程管理,，手術(shù)質(zhì)量得到保障，已發(fā)展成為醫(yī)院的核心競爭力之一,。

由于醫(yī)院強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭和廣闊的發(fā)展空間,，使得不少40歲到55歲的中青年專家在這個平臺上大顯身手，而這個年齡階段正是外科醫(yī)師的“黃金時(shí)代”,，理論和臨床經(jīng)驗(yàn)都很豐富。

登封民生醫(yī)院從第一例復(fù)雜性鑄型結(jié)石手術(shù)開始,，到如今微創(chuàng)取石年手術(shù)量穩(wěn)居縣市前列,，該院開展的“纖維輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)”也成為了患者口碑相傳的金牌技術(shù)。業(yè)精于勤,，在鄭躍武院長的帶領(lǐng)下,，登封民生醫(yī)院創(chuàng)出了以微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石取石手術(shù)為特色的品牌。近幾年來,，該院泌尿外科年均完成泌尿結(jié)石住院手術(shù)500余例,，居登封市同行業(yè)前列。

在登封民生醫(yī)院外科病房走廊里，掛滿了患者及家屬們贈送的錦旗,。這既是對醫(yī)生們高超醫(yī)術(shù)的贊譽(yù),，更是醫(yī)院依托學(xué)科建設(shè)打造良好口碑的成果。(閆洧濤)

（責(zé)任編輯：土火）