首次對(duì)連續(xù)參保給出激勵(lì)政策,、放開放寬參保戶籍限制、進(jìn)一步擴(kuò)展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍……國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》1日公布,。

參保長(zhǎng)效機(jī)制有哪些“硬舉措”,？將給參保人帶來(lái)哪些“醫(yī)保紅利”,？國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次新政可以概括為3項(xiàng)“兩個(gè)”,。

——“兩個(gè)激勵(lì)機(jī)制”,。

“連續(xù)參保有激勵(lì)”，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾,，從第5年起每連續(xù)參保1年,，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少1000元。

"醫(yī)?；鹆銏?bào)銷有激勵(lì)”,，對(duì)于當(dāng)年沒有使用醫(yī)保基金的參保群眾,，第二年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少1000元,。

據(jù)介紹，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)額度,，兩項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%,。

“激勵(lì)機(jī)制聚焦大病保險(xiǎn)，兼顧了基本醫(yī)保的公平和效率,?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副研究員郭珉江認(rèn)為,，通過設(shè)立激勵(lì)機(jī)制對(duì)大病等高費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)行補(bǔ)償,，促進(jìn)公眾連續(xù)參保。

——“兩個(gè)放開放寬”,。

意見明確放開放寬參保戶籍限制,，提出推動(dòng)外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保,，確保兒童及時(shí)便捷參保,。

此外，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍進(jìn)一步擴(kuò)展,。根據(jù)意見,，職工醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)范圍擴(kuò)展到近親屬，即從此前的配偶,、父母,、子女拓展到兄弟姐妹、祖父母,、外祖父母,、孫子女、外孫子女,；同時(shí)推動(dòng)共濟(jì)地域逐步擴(kuò)大,，探索跨省個(gè)賬家庭共濟(jì),。

——“兩個(gè)等待期”。

根據(jù)意見,，除新生兒等特殊群體外,，對(duì)非集中征繳期繳費(fèi)參保人員、斷繳人員再參保明確固定和變動(dòng)待遇等待期規(guī)則,，其中固定待遇等待期為3個(gè)月,，變動(dòng)待遇等待期則是每多斷繳1年增加1個(gè)月。等待期里發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保將不予報(bào)銷,。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，如果不采取必要的約束措施，在生病時(shí)才參保繳費(fèi)并且馬上享受待遇,，這對(duì)其他參保群眾來(lái)說(shuō)是不公平的,。

為了維護(hù)參保人利益，參保人員可以通過繳費(fèi)方式修復(fù)變動(dòng)待遇等待期,，但不能修復(fù)固定待遇等待期,。

值得注意的是，此次醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制中的政策均是從2024年繳費(fèi)參加2025年基本醫(yī)保算起,，不受此前參保繳費(fèi)情況的影響,。

讓醫(yī)保基金真正用于群眾看病買藥,、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)是醫(yī)保政策的“最終靶點(diǎn)”,，世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)正不斷織牢織密。