世界衛(wèi)生組織將每年10月確定為乳腺癌防治月,。乳腺癌是全球高發(fā)的惡性腫瘤,，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位,，被稱為“紅顏殺手”。

乳腺癌有哪些高危因素,，能否針對性預(yù)防,？女性如何進行定期自我檢查，有哪些篩查建議,？新華社記者連線北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科專家,，解答廣大女性的疑問。

一問：什么是乳腺癌,，危害幾何,？

北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師孫強：乳腺癌是指乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控,。疾病常表現(xiàn)為乳房腫塊,、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀,，晚期可因癌細胞發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命,。

根據(jù)國家癌癥中心的最新統(tǒng)計,，2022年中國乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為35.72萬例，在女性癌癥中僅次于肺癌,，占癌癥新發(fā)病例數(shù)的15.6%,。乳腺癌已成為威脅中國女性健康的最常見惡性腫瘤之一。

二問：乳腺癌有哪些高危因素,，能否針對性預(yù)防,？

北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任周易冬：乳腺癌相關(guān)的危險因素可分為固有因素和可控因素。固有因素是與生俱來的危險因素,，主要包括：乳腺癌家族史,、月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚等,。

而可控因素包括：長期抽煙喝酒,、高動物脂肪飲食、肥胖,、睡眠不足,、長期情緒不良等。長期服用含有雌激素的藥物或保健品,，也可能增加患病幾率,，如長期口服避孕藥等。

實現(xiàn)針對性預(yù)防，建議做到“固有因素加強認知,，可控因素加強干預(yù)”,。

當(dāng)家族中出現(xiàn)多位乳腺癌患者時，建議盡早開始乳腺定期檢查,。提倡健康的生活方式與行為模式,，進一步降低個體風(fēng)險，如保持健康體重,，堅持鍛煉,，避免熬夜，舒緩心理壓力,，不抽煙,、不酗酒等。這些措施可在一定程度上降低發(fā)病風(fēng)險,。

三問：女性如何進行定期自我檢查,，有哪些篩查建議？

周易冬：乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)對治療和預(yù)后至關(guān)重要,。就自檢而言,，建議最好在月經(jīng)結(jié)束后7至10天自我檢查，用中指和食指的指腹觸摸整個乳房,，輕輕地觸摸皮膚下的任何腫塊或變化,。觸診后可以對照鏡子，檢查兩個乳房是否有形狀或輪廓的任何改變,，包括乳頭溢液、凹陷或乳房皮膚是否凹陷,、水腫,、發(fā)紅等。

就篩查而言,，建議40歲及以上女性要每年進行乳腺癌篩查,，有高危因素的人群應(yīng)提前至35歲甚至更早。

四問：什么是乳腺巨大腫瘤,，能手術(shù)切除嗎,？

孫強：目前對于乳腺巨大腫瘤沒有明確定義，但一般可將“直徑5cm”作為“巨大”的起始門檻,，對乳腺外觀,、生活質(zhì)量、社會心理有較大影響,。

乳腺巨大腫瘤分為良性和惡性,。對于乳腺巨大良性腫瘤，外科手術(shù)需要兼顧完整切除和術(shù)后美觀。對于乳腺巨大惡性腫瘤,，外科醫(yī)生需結(jié)合查體及影像學(xué)檢查,，評估判斷是否可以進行手術(shù)。如果確為“不可手術(shù)”,，應(yīng)給予新輔助治療,；如果能夠爭取“可手術(shù)”，應(yīng)盡量手術(shù)完整切除,。

需要提醒的是,，如發(fā)現(xiàn)乳腺出現(xiàn)腫瘤，要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,，不可聽信偏方,，延誤治療，導(dǎo)致腫瘤長大,。而對于已經(jīng)有乳腺巨大腫瘤的患者,，也不要感到絕望，仍有很大一部分可以通過手術(shù)進行治療,，并通過小切口手術(shù),、乳房再造等達到術(shù)后美觀的效果。

五問：乳腺癌到底會不會“遺傳”,？

北京協(xié)和醫(yī)院乳腺癌遺傳咨詢門診副主任醫(yī)師黃欣：乳腺癌發(fā)病機制十分復(fù)雜,，遺傳因素在其中扮演著相當(dāng)關(guān)鍵的角色。眾多科學(xué)研究表明,，約5%至10%的乳腺癌病例與遺傳因素有著密切聯(lián)系,。

其中，BRCA1和BRCA2這兩個基因的突變,，堪稱是導(dǎo)致遺傳性乳腺癌的“罪魁禍?zhǔn)住?。一旦它們出現(xiàn)“故障”，即發(fā)生突變,，癌細胞便有了可乘之機,。

需要注意的是，基因檢測具備高度的復(fù)雜性,、嚴肅性,，必須在尊重倫理的前提下進行，正確解讀基因檢測報告,?；蛲蛔兊募蚁凋炞C要在男女親屬中同時進行。通過科學(xué)的遺傳咨詢和生育管理,，可以降低患癌風(fēng)險,，保護下一代的健康,。（記者顧天成、徐鵬航,、董瑞豐）

實習(xí)編輯：王曦