8月的最后一個晚上,，第一次生孩子的陜西綏德縣女子馬某，被臨產(chǎn)痛苦折磨約10個小時后,，從分娩中心的待產(chǎn)室走至備用手術(shù)室,，從5樓跳下，結(jié)束了自己即將27周歲的生命,。她一同帶走的,，還有腹中胎兒。

導(dǎo)致這一悲劇的原因何在,？目前唯一能確認的是,，馬某苦求剖腹產(chǎn)而不得。但究竟被誰否決,，如今仍是“羅生門”,。

昨日凌晨，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)針對待產(chǎn)孕婦馬某墜樓事件第二次發(fā)布聲明,，重申主管醫(yī)生曾多次向馬某,、家屬說明情況，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠,。馬某及家屬均明確拒絕,，堅決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩，并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽字確認順產(chǎn)要求。在聲明中,，院方還公布監(jiān)控錄像截圖,，稱馬某兩次下跪請求家屬同意剖腹產(chǎn)。

對此,，死者丈夫延壯壯對院方聲明內(nèi)容并不認可,。延壯壯還出示了他與妻子的聊天記錄，說沒有感覺到妻子有情緒異常,。

主治醫(yī)生已停止工作

榆林市衛(wèi)計局相關(guān)負責(zé)人和綏德縣公安局政工科工作人員均證實,，警方勘查后認定，排除他殺,，馬某系自殺身亡,。

昨日，記者從榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到,，馬某的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作,，配合調(diào)查。昨日上午,，醫(yī)院負責(zé)人表示,，目前警方正會同衛(wèi)生部門、家屬,、院方做調(diào)查,，將會盡快給出答復(fù)。

死者墜樓前發(fā)短信無異常

延壯壯告訴記者,，在馬某進產(chǎn)房到下午6點之前,，他曾與之有過幾次電話聯(lián)系和發(fā)短信，當(dāng)時并沒有感覺到她的情緒和身體狀態(tài)有異常,?！暗谝淮未蟾攀巧衔?1點，在電話里她跟我說要吃水果,，我就給她買了水果,；第二次大概是下午4點，她說要吃巧克力和紅牛,，我又去給她買了,。”但是,，兩次給馬某送吃的,，他都無法進入產(chǎn)房，只能委托醫(yī)護人員送進去,。

據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道,，事發(fā)后,，馬某的待產(chǎn)床旁柜上巧克力、蘋果等食物原封不動放置著,。

記者獲得的延壯壯與馬某的短信顯示,，8月31日13點12分，延壯壯曾給馬某發(fā)短信詢問：“現(xiàn)在咋樣了,？”馬某回復(fù)：“就是疼,，還慢了，宮口開得慢,，還在催生?！?

“當(dāng)時，并沒有感到什么不對勁,，醫(yī)生也說情況很好,。”延壯壯回憶道,。

馬某墜亡事件時間表

8月30日

15時34分,，馬某住院。

8月31日

9時許,，馬某入待產(chǎn)室。

10時59分,，馬某給丈夫發(fā)短信要其送水果,。

11時30許,，主治醫(yī)生檢查馬某胎心正常。

16時00分,，馬某給丈夫發(fā)短信要其送巧克力和紅牛,。

16時30分,，醫(yī)生監(jiān)測馬某胎心正常。

16時30分,，醫(yī)生檢查產(chǎn)情進展順利，宮口開到4.5厘米,，胎心正常,，醫(yī)生決定繼續(xù)生產(chǎn)。

16時50分,，丈夫給其發(fā)短信,，叫通知護士出來拿紙,，但未再回復(fù)。

17時50分,，醫(yī)生檢查產(chǎn)婦宮口近全開,。

18時05分,，馬某第一次從待產(chǎn)室出來。

18時09分,，馬某在監(jiān)控中顯示第一次“跪地”,。

18時15分，馬某在監(jiān)控中顯示第二次“跪地”,。

18時40分左右,，婦產(chǎn)科副主任霍軍偉檢查，馬某情緒不穩(wěn)定,，拒絕繼續(xù)生產(chǎn)想要剖腹產(chǎn),，宮口開到8~9厘米?；糗妭タ陬^勸說安撫,。

18時16分，在醫(yī)務(wù)人員的攙扶下,，馬某回到待產(chǎn)室,。

19時19分，馬某第二次從待產(chǎn)室出來,。

19時26分,，馬某再次回到待產(chǎn)室。

20時許,，馬某墜樓,。

疑問1 是否下跪請求剖腹產(chǎn)？

事發(fā)醫(yī)院公布監(jiān)控錄像截圖,，稱馬某兩次下跪請求家屬同意剖腹產(chǎn),。

昨日墜亡產(chǎn)婦丈夫延壯壯告訴記者：“不是下跪，她是疼得受不了,，人往下癱軟,，我扶都扶不住,。”

延壯壯的堂哥延力（化名）說,，監(jiān)控中馬某不是下跪,，是疼痛時的下蹲動作，并不是向家屬下跪要求剖腹產(chǎn),。

延力稱,，馬某兩次出產(chǎn)房時，說的是“我疼得撐不住了,，跟醫(yī)生說一下”,。她不小心蹲在地上時，其丈夫立馬去扶她,，但當(dāng)時旁邊的待產(chǎn)家屬好心提醒說,，讓馬某在地上先緩一緩再起身。

疑問2 是誰拒絕剖腹產(chǎn),？

■醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任霍軍偉講述

家屬如果同意剖腹產(chǎn),，肯定給剖

馬某墜樓死亡后，榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉曾接受記者采訪,，介紹了部分情況。

霍軍偉說：“8月31日18點30分左右,，值班醫(yī)生跟我說病人疼痛難忍想剖腹產(chǎn),，但家屬拒絕剖腹產(chǎn)。我說去檢查一下,，過去檢查的時候就是18點40分左右,，病人情緒不太穩(wěn)定。我安慰說你這個生小孩疼痛肯定是難免的,，疼痛了后小孩才能生出來,，醫(yī)生和家屬都替你受不了罪，你必須自己承但,，后來她平靜下來了,。我說我給你做個檢查，看那個宮口開到什么程度了,。檢查以后,，我告訴她不是非要剖腹產(chǎn)，產(chǎn)程觀察屬于正常范圍內(nèi),，你要是配合就繼續(xù)觀察,，不配合我們就要把你的意見和你的家屬商量，疼痛難忍后不配合接生也可能導(dǎo)致難產(chǎn),，結(jié)合胎兒頭比較大,，我的意見是,，如果你家屬同意的話就給你剖腹產(chǎn)?！?

隨后,，霍軍偉說，他和馬某溝通后出來,，但家屬仍說拒絕剖腹產(chǎn),，“他們說法是她這么大的罪都受過來了，快看到結(jié)果了他就不愿意剖,。”

霍軍偉說,，家屬如果同意剖腹產(chǎn),，他們肯定給剖，“兩次都是家屬給勸回來,?！?

■死者母親郝愛英講述

我們什么都不懂，肯定聽醫(yī)生的

“ 我女兒是8月30日下午進的醫(yī)院,，陪同的親屬有她丈夫,、婆婆、二姑和我四個人,。8月31日上午9點左右進入產(chǎn)房,，我們一直在外面等。直到晚上6點左右,，女兒從產(chǎn)房出來,，說很疼，我們問醫(yī)生宮口到什么程度了,。醫(yī)生說八指了,，那就是快生了，我們把女兒勸回去了,。第二次女兒又出來了。我們問醫(yī)生,，醫(yī)生說十指了。當(dāng)時我女兒說要剖腹產(chǎn),，醫(yī)生說，剖腹產(chǎn)也是一個小時,，順產(chǎn)也是一個小時,，當(dāng)時醫(yī)生還讓女婿過去勸我女兒回去。我們都在外面進不去,。又過了一會兒,，護士跑來說我女兒不見了。我們到處找,，后來是女婿在一樓找到的,，光著身子，人已經(jīng)不行了,。網(wǎng)上說醫(yī)生三次建議剖腹產(chǎn)我們不同意,，這不可能，我們不懂,，要是醫(yī)生說剖腹產(chǎn)，我們肯定會答應(yīng),，我們什么都不懂，肯定都是聽醫(yī)生的,。也根本不存在因為錢的問題不給剖腹產(chǎn),?！?

疑問3 產(chǎn)婦想剖腹產(chǎn),，醫(yī)院一定要征求家屬意見嗎？

一位多年代理醫(yī)療糾紛相關(guān)案件的律師告訴記者,，從法律層面來講,，患者本人擁有知情同意的權(quán)利，在意識清醒的情況下是有完全民事行為能力的,，醫(yī)院應(yīng)首先尊重患者意愿,。

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時,，必須征得患者同意,，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時,，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字,。

此外,，如遇緊急情況，也可以在家屬不簽字情況下手術(shù),。為搶救患者,，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字,。

疑問4 醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職,？

曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動,，醫(yī)生不會限制產(chǎn)婦的自由,，有時候也會鼓勵產(chǎn)婦走動以便順產(chǎn)。

在田吉順看來,，這次事件中，關(guān)注的焦點被帶偏了,，真正應(yīng)該注意的是醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職,。根據(jù)醫(yī)院披露的外科護理記錄單,，8月31日17點50分,，馬某的宮口近全開,，“根據(jù)監(jiān)控錄像,，產(chǎn)婦在宮口近全開之后，還到處走動,，在我看來是有疑點的,。”

田吉順說,，臨床認為,，如果順產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口近全開意味著快要生了,，距離生產(chǎn)最多不會超過兩個小時,，一般來說，若超過1個小時還未生，醫(yī)生要考慮是否難產(chǎn),，因此,，在宮口近全開之后，醫(yī)生護士應(yīng)該隨時關(guān)注產(chǎn)婦的情況,，并且隔一段時間記錄產(chǎn)婦的生產(chǎn)指征,。

然而，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護理記錄單,，17點50分到19點19分只有三次記錄,，并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息,，只強調(diào)產(chǎn)婦“極不配合,，家屬表示理解，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容,。

田吉順認為,，按照正常順產(chǎn)流程，到19點19分,，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn),，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn)。若醫(yī)院拿不出更為詳細的產(chǎn)程記錄內(nèi)容,，意味著醫(yī)院可能存在失職,。

（編輯：鳴嫡）