來(lái)源：央視財(cái)經(jīng)（ID：cctvyscj）

監(jiān)制：劉洪 陳璟春

編輯：劉怡然

校對(duì)：董靜雪 張玲琳

免費(fèi)體檢,、免費(fèi)看病,，真有這樣的好事？

位于黑龍江哈爾濱的兩家醫(yī)院,，打著這樣的幌子,，兩年間騙了2000多萬(wàn)元！警方調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在“免費(fèi)就醫(yī)”的誘餌背后,，隱藏著一場(chǎng)圍繞醫(yī)保卡精心設(shè)計(jì)的騙局,。

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  利用他人醫(yī)?？?

  偽造病情騙取醫(yī)保基金

  2019年7月,，黑龍江省哈爾濱市醫(yī)療保障局向公安機(jī)關(guān)報(bào)案,，稱哈爾濱市慈愛醫(yī)院騙取醫(yī)?；?。

  警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，哈爾濱市慈愛醫(yī)院和哈爾濱市汲康醫(yī)院是由同一個(gè)人租賃經(jīng)營(yíng)的,，慈愛醫(yī)院已于2019年3月歇業(yè),。警方在汲康醫(yī)院調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，十余份住院患者病歷存在著很多問(wèn)題,。

  民警 宋任重：這個(gè)醫(yī)院的病歷號(hào),、病區(qū)號(hào)、臨床號(hào),、科別,，初復(fù)診全都沒有，并且申請(qǐng)醫(yī)師,、診斷醫(yī)師,，也全都是空白。我們初步認(rèn)為這些病例,，第一不具有資格,，第二涉嫌偽造,。

  為收集汲康醫(yī)院騙取醫(yī)保基金的證據(jù),，警方對(duì)患者逐個(gè)進(jìn)行走訪,。他們發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院實(shí)際是打著國(guó)家惠民政策,、免費(fèi)醫(yī)療,、免費(fèi)體檢的幌子，利用住院患者的醫(yī)?？ㄐ畔?，偽造住院病歷和病情，上傳給醫(yī)保中心,，最終達(dá)到騙取國(guó)家醫(yī)?；鸬哪康摹?

  △視頻來(lái)源：央視財(cái)經(jīng)《第一時(shí)間》

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  出借醫(yī)?？?

  每次有100元好處費(fèi)

  為了吸引老年人來(lái)醫(yī)院看病,，這兩家醫(yī)院不僅看病不花錢，還會(huì)送上“大禮包”,。

  民警王炳春介紹,，醫(yī)院每接到一個(gè)病人會(huì)拿出180元，其中100元給來(lái)就診的患者作為“獎(jiǎng)勵(lì)”,，50元作為給“隊(duì)長(zhǎng)”的回扣,，30元給上一級(jí)的介紹人。民警提到的“隊(duì)長(zhǎng)”,，是來(lái)醫(yī)院就診患者的介紹人,。這兩家醫(yī)院一般不接收自己前來(lái)看病的患者，只要有人來(lái)問(wèn)診,，都要上報(bào)介紹人,。

  據(jù)悉，哈爾濱平房區(qū)某位“隊(duì)長(zhǎng)”名下的一位患者,，從2017年6月開始到醫(yī)院被查處,，一共出借了18次醫(yī)保卡,?；颊弑救瞬]出現(xiàn)在醫(yī)院，而是把醫(yī)?？ńo“隊(duì)長(zhǎng)”,，“隊(duì)長(zhǎng)”拿到醫(yī)院后，定期給他轉(zhuǎn)100元。

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  3

  醫(yī)囑單信息是假的

  “大夫”也是假的,！

  不僅如此,，兩家醫(yī)院之間還會(huì)互相輪轉(zhuǎn)病人，患者剛剛從哈爾濱市慈愛醫(yī)院出院,，緊接著又到哈爾濱市汲康醫(yī)院繼續(xù)住院,。

  本人沒去，醫(yī)?？ㄔ谵D(zhuǎn),。警方通過(guò)這條線索查到慈愛醫(yī)院和汲康醫(yī)院的醫(yī)保上傳人員。

  犯罪嫌疑人 李某：同事給我醫(yī)?？?，我就按照大夫下的醫(yī)囑單錄入，比如錄處置費(fèi),、診療費(fèi),，這些東西不是真實(shí)的。

  此外,，醫(yī)院開具診斷書的醫(yī)生也沒有專業(yè)資質(zhì),。他們把一些原先醫(yī)院中有診斷權(quán)和醫(yī)療資質(zhì)的大夫進(jìn)行清理，雇傭了一批資質(zhì)不全,，手續(xù)不全或醫(yī)療資質(zhì)不夠的人來(lái)冒充大夫,。

  4

  兩家醫(yī)院所有工作人員

  均參與詐騙

  警方經(jīng)過(guò)偵查發(fā)現(xiàn)，涉事醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者李某和徐某早已離開黑龍江,，潛逃到廣東珠海市,。通過(guò)調(diào)查其落腳點(diǎn)，警方將李某和徐某押解回哈爾濱,。

  經(jīng)過(guò)審訊,，警方得知涉事醫(yī)院的所有工作人員都參與了醫(yī)保詐騙。

  今年1月13日,，警方對(duì)12人進(jìn)行抓捕,，3月16日至今,，分別又抓獲了犯罪嫌疑人42人,。目前，案件正在進(jìn)一步偵辦中,。

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  參與騙保涉嫌犯罪

  別因貪“小便宜”而吃大虧

  按照社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定,，以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。

  社保部門提醒,，千萬(wàn)不要因?yàn)橐粫r(shí)貪圖“小便宜”而“吃大虧”觸犯法律。

在一些地方的醫(yī)保定點(diǎn)藥店可以看到,，一邊是排列整齊的藥品,，一邊是包裝精美的保健品，甚至還充斥著大量的衛(wèi)生紙,、牙膏等日用品,。不過(guò)，今后這些行為將受到更加嚴(yán)厲的打擊與處罰,。近日,，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室、財(cái)政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》,，明確指出盜刷醫(yī)療保障身份憑證,，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品,、生活用品等非醫(yī)療物品為欺詐騙保行為,。

“買洗發(fā)水，牙膏,，何必再去超市,。到藥店刷社保卡就可以,?！苯眨易幬淇h居民（姚）先生表示：他今年2月27日去購(gòu)買藥品,，當(dāng)走進(jìn)藥店以后,，藥店員工會(huì)給他介紹了化妝品，因?yàn)榭梢运⑸绫,？?，所以?gòu)買了一瓶洗頭膏98元，隨后藥店工作人員說(shuō)再加10元可以給同款沐浴露一瓶,。因?yàn)榭梢蕴揍t(yī)?？ɡ锏腻X所以就答應(yīng)了。那么這些藥店真的如市民所說(shuō),，可以隨意刷社?？ㄙI生活用品嗎?

不久前,，經(jīng)過(guò)探訪發(fā)現(xiàn)，寧武縣多家藥店均可以刷社保卡買生活用品,。大部分藥店內(nèi)還專門設(shè)置了生活用品專柜,，甚至有些藥店的生活用品比藥品專柜還要多。

當(dāng)詢問(wèn)到買洗發(fā)水可以刷社?？〞r(shí),。售貨員二話沒說(shuō)：“指著貨架上的說(shuō)一瓶98元搞活動(dòng)?！彪S后,，這名售貨員又繼續(xù)推薦收銀臺(tái)下邊一款洗頭膏去屑很好。最終,，刷社?？ㄙ?gòu)買成功。醫(yī)療項(xiàng)目依然是以消毒用品（藥店專用）

通過(guò)市民（姚）先生講2月27購(gòu)買這個(gè)洗頭膏后,，開始洗頭味道很重,，洗了一段時(shí)間覺得頭癢，頭屑很多,，慢慢的竟然有了依賴性,，一天不洗就很多頭屑。仔細(xì)閱讀后面文字,，才發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)：江西七草藥業(yè)有限公司,，使用方法里竟然有錯(cuò)別字。天大的笑話,，這讓老百姓不由得想：絕對(duì)渠道不明,。是否侵害了老百姓的合法權(quán)益，還是藥店明知故犯,，或者是廠家疏忽導(dǎo)致,。真的應(yīng)該好好反省一下?！安课弧本谷粚懗伞氨段弧?。“部”位寫成“倍”位,。

規(guī)定：有政策規(guī)定社?？ú辉试S侵占挪用：

據(jù)：合肥市人社局醫(yī)保處一工作人員表示,，用社保卡在藥店購(gòu)買生活用品肯定是違規(guī)行為,，為此，市局還成立了稽核科，專門進(jìn)行督查,。如果醫(yī)院或者醫(yī)保定點(diǎn)藥店出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象,，市局將根據(jù)《零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》中的相關(guān)條款進(jìn)行處罰。

本網(wǎng)反應(yīng)到寧武縣市場(chǎng)管理局同時(shí)隊(duì)長(zhǎng)親自查看了藥店（屬實(shí)）已過(guò)一個(gè)星期,，期間接到過(guò)一個(gè)太原媒體人說(shuō)情,。均未接到相關(guān)部門回復(fù)。

據(jù)了解,，醫(yī)?？ㄊ菄?guó)家設(shè)定用于醫(yī)療消費(fèi)的個(gè)人專用賬戶，屬專項(xiàng)消費(fèi),，市民持醫(yī)?？ㄏM(fèi)，不能用于支付非藥品性商品支出,，只能購(gòu)買國(guó)家設(shè)定的《醫(yī)保目錄》中規(guī)定的藥品,。作為醫(yī)保定點(diǎn)的藥店和醫(yī)院，都不允許擅自擴(kuò)大醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?，否則就是違規(guī)行為。

社?？ㄗ儭百?gòu)物卡”,，你咋看？

歡迎在評(píng)論區(qū)留下你的觀點(diǎn),。

（編輯：鑫果）