失能人員照護(hù)保險(xiǎn)是指參保人員因年老、疾病,、傷殘等原因?qū)е麻L(zhǎng)期失能,，失能狀態(tài)持續(xù)3個(gè)月以上，經(jīng)評(píng)估為重度失能等級(jí)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“失能人員”）,，可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關(guān)照護(hù)服務(wù)的保障制度,。據(jù)悉，從6月1日起,，失能保險(xiǎn)制度在秦淮區(qū)開(kāi)展先行先試,，形成待遇申請(qǐng)、失能評(píng)估,、服務(wù)供給,、待遇支付工作試點(diǎn)閉環(huán)，為制度全面開(kāi)展積累經(jīng)驗(yàn),。截至目前,，秦淮區(qū)共接受失能評(píng)估申請(qǐng)95件、開(kāi)展評(píng)估派件84單,、已經(jīng)進(jìn)入公示環(huán)節(jié)57人,、接受待遇享受24人，受到社會(huì)和參保人員的好評(píng),。

  家住瑞金北村的姚春華今年89歲,，腦卒中重度昏迷，已失能8年之久,，是失能保險(xiǎn)的首批獲益者,。“專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員每天定時(shí)定點(diǎn)上門(mén)打卡,，為老人提供洗手,、擦身、換衣服以及按摩等專(zhuān)業(yè)的照護(hù)服務(wù),?！币Υ喝A的女兒告訴記者,，從6月15日開(kāi)始，護(hù)理服務(wù)了近一周,，看到他們,，感覺(jué)自己以后的養(yǎng)老也有希望了。

  據(jù)了解,，自2013年,，姚春華臥床后，女兒女婿便時(shí)刻陪伴床前,，徹底失去了自己的“社交圈”,，日常照護(hù)幾乎占據(jù)了夫妻倆所有的退休生活?！?018年,，因腰間盤(pán)突出請(qǐng)了位護(hù)工，每天照護(hù)3小時(shí),，沒(méi)有堅(jiān)持多久,，人家就徹底不來(lái)了。政府推出的‘失能照護(hù)險(xiǎn)’可謂是解決了我們家的燃眉之急,?！币Υ喝A女兒說(shuō)。

  南京市醫(yī)療保障局黨組成員,、副局長(zhǎng)陳濱介紹,，失能照護(hù)服務(wù)設(shè)定兩類(lèi)服務(wù)方式。一類(lèi)是失能人員入住機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù),；另一類(lèi)是失能人員居家接受照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門(mén)提供照護(hù)服務(wù),。按照“保基本,、穩(wěn)起步”原則,，設(shè)定機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目23項(xiàng)、居家照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目18項(xiàng),，基本滿(mǎn)足失能人員照護(hù)服務(wù)需求,。通過(guò)評(píng)估符合重度失能等級(jí)的失能人員與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商約定相關(guān)的服務(wù)方式、項(xiàng)目,、頻次,、時(shí)長(zhǎng)等，既體現(xiàn)服務(wù)供給的靈活性,，同時(shí)也鼓勵(lì)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為失能人員提供多層次服務(wù),。凡經(jīng)評(píng)估符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的失能人員，可選擇以上任意一種享受失能保險(xiǎn)照護(hù)服務(wù),。

  失能保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳納,、財(cái)政補(bǔ)助,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃入三部分組成,。制度規(guī)定60周歲及以上參保人員,，個(gè)人賬戶(hù)繳納40元/人·年，60周歲以下人員個(gè)人繳納20元/人·年,。參保人員居家接受照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶(hù)提供照護(hù)服務(wù)的,，在規(guī)定的照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，由失能保險(xiǎn)基金按45元/小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算,。照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可提供入戶(hù)服務(wù)時(shí)間為每月30個(gè)小時(shí)—54個(gè)小時(shí)不等的照護(hù),；入住照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)的，在規(guī)定的照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),，由失能保險(xiǎn)基金按60元/天標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算,。

  那么,，如何申請(qǐng)失能等級(jí)評(píng)估,？

  參保人員或其代理人可通過(guò) “我的南京” 線上APP或就近向承辦機(jī)構(gòu)服務(wù)柜臺(tái)提出失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)，并提供如下材料：

  1,、《南京市失能人員照護(hù)保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)表》及失能情況自評(píng)表（南京市醫(yī)療保障局網(wǎng)站下載/各服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)?。?

  2,、申請(qǐng)人及其代理人有效身份證（或戶(hù)口簿）原件和復(fù)印件,、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證原件和復(fù)印件；

  3,、真實(shí)有效的病情診斷證明,、出入院記錄、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等完整的病歷病史資料或可證明參保人員失能3個(gè)月以上的相關(guān)材料原件及復(fù)印件,；

  4,、失能保險(xiǎn)失能評(píng)估的其他證明材料。

（編輯：映雪）