國家將逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度 各地不得新設(shè)制度

  來源:央廣網(wǎng)記者 楊柳青2021-08-12
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核心提示:日前,,國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,將以全面建成權(quán)責(zé)清晰,、保障適度,、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系為目標(biāo),逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度,。

國家將逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度 各地不得新設(shè)制度

央廣網(wǎng)北京8月12日消息(記者 楊柳青)日前,,國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,將以全面建成權(quán)責(zé)清晰,、保障適度,、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系為目標(biāo),逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度,。

醫(yī)療保障待遇清單包含基本制度,、基本政策,以及醫(yī)?;鹬Ц兜捻椖亢蜆?biāo)準(zhǔn),、不予支付的范圍。

在基本制度方面,,意見明確保障群眾基本醫(yī)療需求的制度安排,,包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助,。各地在基本制度框架之外不得新設(shè)制度,,地方現(xiàn)有的其他形式制度安排要逐步清理過渡到基本制度框架中,。基本醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)全體就業(yè)和非就業(yè)人口,,公平普惠保障人民群眾基本醫(yī)療需求,。補充醫(yī)療保險保障參保群眾基本醫(yī)療保險之外個人負(fù)擔(dān)的符合社會保險相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用。醫(yī)療救助幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療保險服務(wù)并減輕其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),。

基本政策主要包括參保政策、籌資政策,、待遇支付政策等,。參保政策主要包括參保人群范圍、資助參保政策等,?;I資政策主要包括籌資渠道、繳費基數(shù),、基準(zhǔn)費率(標(biāo)準(zhǔn))等,。待遇支付政策包括基本醫(yī)療保險、納入清單管理的補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助待遇支付政策,。其中基本醫(yī)療保險待遇支付政策分為住院,、普通門診、門診慢特病支付政策,,主要包括政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例和最高支付限額等基準(zhǔn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

另外,,國家在基本醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)上,,統(tǒng)一制定特殊人群保障政策。地方不得根據(jù)職業(yè),、年齡,、身份等自行新出臺特殊待遇政策。

而基金支付范圍則包括以準(zhǔn)入法和排除法確定的藥品醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍,。國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄,,各地嚴(yán)格按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄執(zhí)行,除國家有明確規(guī)定外,,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,。國家建立完善醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保準(zhǔn)入,、管理政策,,明確確定醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍的程序、規(guī)則等,。地方按照國家規(guī)定政策執(zhí)行,。

意見明確,,各地原則上不得再出臺超出清單授權(quán)范圍的政策。對以往出臺的與清單不相符的政策措施,,由政策出臺部門具體牽頭,,原則上3年內(nèi)完成清理規(guī)范,同國家政策銜接,。加快全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺實施應(yīng)用,,做到信息系統(tǒng)與待遇清單制度相適應(yīng),在信息系統(tǒng)上同步完成清理規(guī)范,,對超出清單授權(quán)范圍的,,信息系統(tǒng)不予支持。

(編輯:土火)



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