國(guó)家將逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度 各地不得新設(shè)制度

  來源:央廣網(wǎng)記者 楊柳青2021-08-12
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核心提示:日前,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,將以全面建成權(quán)責(zé)清晰、保障適度,、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系為目標(biāo),,逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度,。

國(guó)家將逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度 各地不得新設(shè)制度

央廣網(wǎng)北京8月12日消息(記者 楊柳青)日前,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,,將以全面建成權(quán)責(zé)清晰,、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系為目標(biāo),,逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度,。

醫(yī)療保障待遇清單包含基本制度、基本政策,,以及醫(yī)?;鹬Ц兜捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、不予支付的范圍,。

在基本制度方面,,意見明確保障群眾基本醫(yī)療需求的制度安排,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn),、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助,。各地在基本制度框架之外不得新設(shè)制度,地方現(xiàn)有的其他形式制度安排要逐步清理過渡到基本制度框架中,。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)全體就業(yè)和非就業(yè)人口,,公平普惠保障人民群眾基本醫(yī)療需求,。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障參保群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療救助幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)并減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

基本政策主要包括參保政策,、籌資政策、待遇支付政策等,。參保政策主要包括參保人群范圍,、資助參保政策等?;I資政策主要包括籌資渠道,、繳費(fèi)基數(shù),、基準(zhǔn)費(fèi)率(標(biāo)準(zhǔn))等。待遇支付政策包括基本醫(yī)療保險(xiǎn),、納入清單管理的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇支付政策。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策分為住院,、普通門診,、門診慢特病支付政策,,主要包括政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例和最高支付限額等基準(zhǔn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

另外,,國(guó)家在基本醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)上,統(tǒng)一制定特殊人群保障政策,。地方不得根據(jù)職業(yè)、年齡,、身份等自行新出臺(tái)特殊待遇政策。

而基金支付范圍則包括以準(zhǔn)入法和排除法確定的藥品醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍,。國(guó)家統(tǒng)一制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,,各地嚴(yán)格按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行,除國(guó)家有明確規(guī)定外,,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。國(guó)家建立完善醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保準(zhǔn)入,、管理政策,,明確確定醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍的程序、規(guī)則等,。地方按照國(guó)家規(guī)定政策執(zhí)行,。

意見明確,,各地原則上不得再出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策。對(duì)以往出臺(tái)的與清單不相符的政策措施,,由政策出臺(tái)部門具體牽頭,原則上3年內(nèi)完成清理規(guī)范,,同國(guó)家政策銜接。加快全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)施應(yīng)用,,做到信息系統(tǒng)與待遇清單制度相適應(yīng),在信息系統(tǒng)上同步完成清理規(guī)范,,對(duì)超出清單授權(quán)范圍的,信息系統(tǒng)不予支持,。

(編輯:土火)



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