一名眼科護士正在示范如何正確滴眼藥水。中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮/攝

“電視的觀看距離不小于屏幕對角線距離的4倍,，電腦的水平觀看距離不小于50cm，手機的觀看距離不小于40cm?！边@些細致,、可操作性強的近視防控方法，來自近日由國家疾控局印發(fā)的《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）,。

根據(jù)國家衛(wèi)健委最新公布的數(shù)據(jù),，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中,，小學(xué)生為35.6%,，初中生為71.1%，高中生為80.5%,。7月底,，國家衛(wèi)健委婦幼健康司主辦的啟明行動——防控兒童青少年近視健康促進活動啟動。國家衛(wèi)健委婦幼健康司司長宋莉在活動上說,，當(dāng)前,，我國兒童青少年近視早發(fā)、高發(fā)態(tài)勢尚未根本轉(zhuǎn)變,，特別是不少家長對兒童眼保健及視力防控的重要性認(rèn)識不夠,，科學(xué)養(yǎng)育知識和健康護養(yǎng)技能不足，定期接受視力檢查的意識不強,，兒童青少年戶外活動時間明顯不夠,。

《指南》明確指出，兒童青少年近視普遍易感,，必須采取全人群策略防控,，開展近視防控健康教育，增加日間戶外活動,，減少近距離,、長時間用眼，建設(shè)視覺友好環(huán)境等公共衛(wèi)生干預(yù)措施,，做好全人群一級防控,。

《指南》發(fā)出后，國家疾控局組織權(quán)威專家進行了解讀,。此外,，啟明行動——防控兒童青少年近視健康促進活動推出7場專題講座，邀請多位專家從不同角度對近視防控工作進行了細致解讀,。記者梳理這些專家解讀,，總結(jié)了5個防控兒童青少年近視常見的誤區(qū),。

誤區(qū)一：近視不是病，不需要特別重視

關(guān)于近視的成因,，溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)部主任瞿佳解釋說,，可以把眼睛想象成一臺照相機。照相機有鏡頭,、機身,、底片三部分，這三部分必須相互協(xié)調(diào),，外界的景物才能夠通過鏡頭聚焦,，并在底片上形成清晰圖像。

眼睛的角膜及晶狀體相當(dāng)于照相機的鏡頭,，眼軸是機身,，視網(wǎng)膜是底片。如果機身長度過長,，或者鏡頭的聚焦能力過強,，平行光線經(jīng)鏡頭聚焦后，焦點就落在了視網(wǎng)膜的前面,，那么視網(wǎng)膜上形成的就是一個模糊的圖像，這就是所謂的近視,。

“雖然近視是一種常見的眼科疾病,，但往往不能引起大家的重視。還有很多人認(rèn)為近視不是病,，不需要治療,，這種觀點是錯誤的?！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長亢澤峰說,。

亢澤峰表示，如果近視不及時干預(yù)的話,，由于視物不清,，眼睛增強調(diào)節(jié)，眼部肌肉長時間處于過度緊張狀態(tài),，易造成眼疲勞,，可能出現(xiàn)眼脹、眼痛,、眼眶痛,、眩暈、惡心等癥狀,，并且近視度數(shù)會增加,。

近視一旦發(fā)展成600度以上的高度近視后,，眼部健康將受到比較大的威脅?？簼煞褰忉屨f,，高度近視會讓眼睛出現(xiàn)眼軸拉長，玻璃體液化,、變性,，玻璃體可以與視網(wǎng)膜發(fā)生粘連，并牽拉視網(wǎng)膜,。當(dāng)眼球受到外力沖擊,、外傷時，可引起視網(wǎng)膜破裂,、造成視網(wǎng)膜脫離,。視網(wǎng)膜脫離是高度近視最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，會造成視力極度下降,，如果不及時治療可導(dǎo)致失明,。

關(guān)于高度近視的危害，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任趙明威補充說,，高度近視還可能導(dǎo)致核性白內(nèi)障,，因為高度近視后晶狀體發(fā)生了硬化，晶狀體的核心部分越來越渾濁,，進而導(dǎo)致視力的完全喪失,。

高度近視還容易讓淚液循環(huán)所必經(jīng)的排水途徑發(fā)生病理性改變，淚液循環(huán)出不去的話,，眼壓會增高,，進而導(dǎo)致青光眼。除此之外,，視網(wǎng)膜的被動拉伸還會導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血,、變性，反復(fù)出血還容易形成瘢痕,，進而形成永久性的視力損傷,。

“所以，對高度近視的重視是近視防控的根本,，要盡量不讓普通近視發(fā)展到高度近視,。到了高度近視階段，要及時識別高度近視引起的各種致盲性的眼病,，及時做治療,，這樣才能盡可能保住寶貴的視力?！壁w明威說,。

誤區(qū)二：近視可以治愈

《指南》明確要求,，嚴(yán)厲打擊兒童青少年近視防控產(chǎn)品虛假、違法營銷宣傳行為,。

“迄今為止,，沒有任何一種方法能夠治愈或者逆轉(zhuǎn)近視?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院眼科教授王凱在對《指南》解讀時指出,，近視在臨床治療過程中，的確能夠見到極少數(shù)兒童青少年近視患者出現(xiàn)短暫的眼軸回退或者近視度數(shù)減少,，這與加強戶外活動,、減少近距離用眼、采用了一些醫(yī)療手段有關(guān),，但眼軸回退或者近視度數(shù)減少在臨床中是非常少見的,，并非常態(tài)，如果后期近距離用眼強度增加,，近視度數(shù)會再次增長,。

王凱強調(diào)，任何宣稱能夠逆轉(zhuǎn)近視,、回退眼軸的治療方式,，均為夸大和虛假宣傳。由于持續(xù)的近距離用眼環(huán)境沒有發(fā)生改變,，因此絕大多數(shù)兒童青少年近視患者的近視度數(shù)會不斷增長,。

瞿佳也表示，在目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和認(rèn)知情況下,，近視是無法治愈的。按照相關(guān)規(guī)定,，從事近視矯正的機構(gòu)或個人不得在宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“近視治愈”等誤導(dǎo)性詞匯,。雖然近視不可逆轉(zhuǎn)，但大多數(shù)軸性近視是一個長期形成的過程,，也就是用眼習(xí)慣,、戶外活動、光照等都會影響這個過程,。

誤區(qū)三：防藍光眼鏡可以預(yù)防近視

自然光由7種不同顏色的光組成,，即赤橙黃綠青藍紫，其中藍就是常說的藍光,。王凱解釋說,，藍光的特點是波長短，能量強,，穿透力強,。藍光的波長在385nm-505nm之間,，可分為385nm-445nm波段的短波藍光和445nm-505nm波段的長波藍光。其中,，長波藍光是有益藍光,，可調(diào)節(jié)褪黑素和5-羥色胺的分泌，幫助人們進入睡眠,、舒緩情緒,，起到調(diào)節(jié)生物鐘的作用。而短波藍光則是有害藍光,，它會影響睡眠質(zhì)量,。如屏幕中的有害藍光就高于其在自然光中的比例，所以晚上減少看手機,、平板電腦的時間,，可以降低屏幕熒光對睡眠的影響。

王凱表示,，目前并沒有證據(jù)表明,，防藍光眼鏡具有預(yù)防近視的效果。首先有益藍光并不需要防護,。只有短波藍光能量足夠高時,，才會對視網(wǎng)膜造成損傷。而日常生活中通常不會出現(xiàn)如此高能量的藍光,。因此,，日常生活中并不需要為預(yù)防近視而戴防藍光眼鏡。

但也有不少家長表示,，孩子戴上防藍光眼鏡后看電子產(chǎn)品更加舒適,。王凱解釋說，這是因為長期的電子屏幕使用會影響淚液分泌和蒸發(fā),，引發(fā)干眼,。一些研究表明，使用電子屏幕時戴防藍光眼鏡可能具有緩解干眼癥狀的功能,。防藍光眼鏡預(yù)防和控制近視是謠言,，但它可以緩解觀看電子屏幕時的干眼癥狀，讓孩子感到更舒適,。

誤區(qū)四：散瞳對孩子眼睛有害

“確認(rèn)小孩是否近視,，一定要進行散瞳驗光，這樣才能真正發(fā)現(xiàn)有沒有近視,，近視的度數(shù)是多少,。”北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利說,。針對不少家長擔(dān)心散瞳會損傷孩子眼睛,，王寧利強調(diào),，散瞳不會對孩子的眼睛造成任何傷害，只不過需要在散瞳過后的一段時間內(nèi)避免強光的照射,。

為什么要進行散瞳,？瞿佳解釋說，眼睛具有調(diào)節(jié)功能,，近距離用眼過度導(dǎo)致眼內(nèi)起調(diào)節(jié)作用的肌肉,，也就是睫狀肌長期緊張發(fā)生了痙攣，此時的驗光度數(shù)可能不是真實的近視度數(shù),。對眼睛散瞳后,，睫狀肌放松了，便可以驗出真實的度數(shù),。

北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌進一步解釋說,，低濃度阿托品是減緩近視發(fā)展最有效的藥物，同時也是散瞳藥,，這個藥已用了100多年了,，很安全。家長對散瞳的恐懼來自老人散瞳容易誘發(fā)閉角型青光眼,。這是因為老年人眼球的前房比較淺,，而孩子們的前房很深，散瞳不會影響眼壓的變化,，因此不可能誘發(fā)青光眼,。“對孩子來說,，散瞳驗光是一個絕對安全的方法,，甚至于對近視防控還有好處，大家不用特別恐懼,?！?

魏文斌還解釋說，所有年齡的孩子都可以進行散瞳驗光,，只不過不同年齡的孩子用的散瞳藥物不同，10歲以上的孩子,，會使用恢復(fù)比較快的藥物,；10歲以下的孩子會使用像低濃度阿托品這樣恢復(fù)比較慢的藥物，但都沒有明顯的副作用,。

誤區(qū)五：戴眼鏡會加劇近視

《指南》提出了針對近視的三級預(yù)防公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)和具體實施措施,。其中，一級預(yù)防包括：近視風(fēng)險行為監(jiān)測評價與干預(yù),，家庭,、學(xué)校,、社區(qū)視覺環(huán)境改善，日間戶外活動兩小時和體育鍛煉1小時,，師生家長全員健康教育4個方面,。二級預(yù)防注重視力健康篩查與近視預(yù)警管理兩個方面。三級預(yù)防則主要是科學(xué)矯正近視與防控近視的重度化和并發(fā)癥兩個方面,。

  安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陶芳標(biāo)解讀《指南》時指出,，三級預(yù)防的這兩個方面強調(diào)做好近視分級與矯正，特別是防控近視的重度和病理化發(fā)展,，防治眼底病變,，降低致盲風(fēng)險。

王凱表示,，近視學(xué)生要及時科學(xué)配鏡,，目的是看遠視物清楚，更重要的是阻止近視程度進一步發(fā)展,。配足夠度數(shù)的近視眼鏡可以視物清晰,，比不戴眼鏡或戴低度數(shù)近視眼鏡都要好。配鏡的目的是通過在眼前增加一個適當(dāng)?shù)耐哥R,，使光線能夠聚焦在視網(wǎng)膜上,，從而提高視覺清晰度。

此外,，王凱還強調(diào),，家長一定要選擇正規(guī)醫(yī)院給孩子檢查驗光配鏡。鏡片加工時一定要按照瞳距,，做好光學(xué)中心移位,，相對移位越少，兒童所配眼鏡越舒適,。配鏡后,，應(yīng)檢查兒童瞳距與鏡片光學(xué)中心數(shù)值是否統(tǒng)一，以達到佩戴舒適,、矯治視力與改善視功能的目的,。