失溫又稱為低體溫癥，是指人體核心溫度降至35℃以下的一種狀態(tài),。

人體的核心溫度基本保持恒定,。這里的核心溫度，指的是心臟,、肺部,、大腦等維持生命主要器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的溫度，之所以能保持基本不變,，是因為人體內(nèi)有一套體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng),，皮膚、黏膜等溫度感受器將外界的溫度變化傳達給體溫調(diào)節(jié)中樞即下丘腦,，從而調(diào)節(jié)身體的散熱和產(chǎn)熱過程,，以維持正常的體溫水平，人體正常體溫一般在36℃~37℃,。

當人體熱量流失大于熱量補給時,，人體核心區(qū)溫度降低，這種“動態(tài)平衡”會被打破,，從而出現(xiàn)一系列如寒戰(zhàn),、意識障礙,、心肺功能衰竭等癥狀,，甚至最終造成死亡,。

失溫并不是一下子就出現(xiàn)的，一般會主要有三個發(fā)展階段：

輕度失溫（體溫32℃～35℃）：患者此時體溫下降,，同時產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn),，出現(xiàn)四肢冰涼、臉色蒼白,、語言不清,、記憶力減退、脈搏減緩等癥狀,，皮膚上出現(xiàn)“雞皮疙瘩”,，身體排尿增多。

中度失溫（體溫28℃～32℃）：隨著熱量繼續(xù)流失,，患者肌肉不協(xié)調(diào)更明顯,，行動更遲緩、困難,，常表現(xiàn)為步伐不穩(wěn),、方向感混亂，臉色蒼白,，唇,、耳、手指和腳趾顏色變藍,，部分出現(xiàn)反常脫衣現(xiàn)象,。

重度失溫（體溫28℃以下）：在此階段人體溫度嚴重降低，情況也最危急,?；颊邥ヒ庾R，進入類似“冬眠”的狀態(tài),，表現(xiàn)為肌肉僵硬,、脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環(huán)大幅度下降,、喪失意識等,，如果不立即采取急救措施，隨時會面臨心肺衰竭死亡的危險,。

冰雪交加的極端寒冷天氣,，并不是失溫的唯一因素

失溫雖不是瞬間發(fā)生，但只要稍加注意,，就能發(fā)現(xiàn)它來臨的“信號”,。一般來說，失溫必須滿足三個條件,，一是人體長期暴露在極低溫的環(huán)境中,，二是人體內(nèi)產(chǎn)熱機制被抑制,，三是人體體溫下降加速。三個條件同時滿足,，人體才會有生命危險,。三個條件中，第一個是主要原因,，第二,、三更多的是一種人體的自我條件反射補救機制。

戶外失溫的主要影響因素是運動區(qū)域的溫度,、空氣濕度和風力,，如果戶外活動時突然遭遇變天，如溫度驟降,、濕度增大,、風大得讓人站不住腳等，就要提高警惕,。此外,，失溫和季節(jié)無關，即使在夏季,，也有可能造成失溫,。如夏天長跑時大量出汗，會帶走人體熱量,，如果沒有及時更換衣物,，或遭遇大雨大風天氣，水通過熱傳導會更快將人體溫度散發(fā)出去,，導致熱量迅速流失,，進而增加失溫的風險。冬季醉酒后失溫死亡也是失溫死亡常見原因之一,，因為醉酒會讓人體錯判外界的環(huán)境溫度變化,，同時飲酒更容易帶來周圍血管擴張，讓熱量更不容易保存在身體內(nèi),。

不當?shù)膹蜏胤绞?，可能會疊加危險

隨著戶外運動越來越受到大眾歡迎，人們都想去親近自然,、放松身心,，追尋“詩與遠方”，但對自身的身體素質(zhì)估計不足,，對穿越區(qū)的野外危險性和潛在風險缺乏清醒的判斷,，都可能導致意外的發(fā)生。以此次失溫事件為例,，冰晶頂位于西安秦嶺朱雀國家森林公園最高處的冰河翠景區(qū),，海拔約為3015米,，氣候多變、地形復雜,，每年11月中下旬至次年4月上旬,，山頂積雪不化,，陰坡的雪可以保存至4月中下旬,。戶外穿越或登山前一定準確做好評估、帶好裝備,、合理安排行程,，不要鋌而走險。

在寒冷環(huán)境中,，如果出現(xiàn)行為和言語異常的人員,，應懷疑其存在失溫癥。能活動的失溫患者說明尚在輕度失溫狀態(tài),，應立即搭建庇護所,、找避風避雨處休息、換掉濕衣服,、增加保暖衣物并進食碳水化合物,。同時避免劇烈運動，防止四肢低溫血液回流進一步降低核心體溫,。

如已失去自我行動能力,，則意味著患者進入中度至重度失溫狀態(tài)。應首先轉(zhuǎn)移到避風避雨處與地面隔離開,，替換掉濕衣服并用隔熱層包裹起來,。如果有條件，可以用布包住熱水瓶對患者腋窩,、腹股溝,、脖子等部位進行回溫，并立即將患者送往醫(yī)院救治,。

此外,，普通人還可以通過觀察發(fā)抖（寒戰(zhàn)）是否無法自主控制來判斷失溫的程度。如果發(fā)抖（寒戰(zhàn)）無法通過自己的意志力停止,，這通常表明個體已經(jīng)處于中度失溫的狀態(tài),。

多穿衣服并不能預防失溫。如果衣服濕透或透氣性差,，反而會影響熱量的保持和散發(fā),。因此除了關注衣物性能，還要準備內(nèi)衣,、保暖衣物,、脖套,、透氣防雨的沖鋒衣、雨衣,、帽子等備用衣物,，做到“熱了脫，冷了加,，濕了換”,。

避免復溫過快過猛。對中度以上失溫者,，盲目揉搓手腳心,、灌熱水或與健康人員裹進同一個睡袋，都是錯誤的復溫方式,?；颊呷舯淮蠓劝釀踊蛉啻晁闹赡軙е吕溲亓鳑_擊心臟,，甚至引發(fā)心室纖顫,、復溫休克等嚴重后果。喝熱水等會劇烈擴張血管,，導致低血壓,，進一步造成核心體溫降低。

戶外“保命”救生毯有用,，但不能完全防止失溫,。急救保溫毯是非常必要的，如遇惡劣天氣可以保障自身或他人安全,，延長等待救援時間,，但其效果有限，且只能維持較短時間（通常不超過15分鐘）,。因此在使用救生毯時,，應盡快找到更安全的避難所或采取其他保暖措施。同時需注意救生毯要緊貼于自身（皮膚）,，且一定要包裹住頭部,，把所有布料緊密貼于皮膚，再穿上衣服,，避免其破損或失效,。

預防總是勝于治療。在戶外探險時,，每個人都應做好充分的防風,、防寒保護。選擇合適的衣物和裝備，確保能夠應對突如其來的天氣變化,。每一次出發(fā),，我們到達的最遠處或者登上的最高峰并不是終點，安全回家才是我們的最終目標,。

作者：張英 研究員,，中國科普作家協(xié)會理事、應急科普專委會常務副主任委員,、秘書長

          劉漢斌 山西省煤炭地質(zhì)局高級工程師,，地質(zhì)博士

（編輯：月兒）