在醫(yī)療費用發(fā)票明��(xì)��,，大家經(jīng)常會��(fā)��(xiàn)“醫(yī)保統(tǒng)籌支付”“個人自付”和“個人自費”這些條目,。這些名詞是什么意思，有什么區(qū)別呢,��

基本��(yī)保參保人在醫(yī)保定點醫(yī)療機��(gòu)就診的醫(yī)療總費用一般由��(yī)保統(tǒng)籌（基金）支��,、個人自付、個人自費等條目共同構(gòu)��,。也就是��,，醫(yī)療總費用=��(yī)保統(tǒng)籌（基金）支��+個人自付+個人自費,��

其中，醫(yī)保統(tǒng)籌支付是指就診過程中��(fā)生的屬于��(yī)保目錄范圍內(nèi),、按��(guī)定由基本��(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的��(yī)療費��,，即��(yī)保直接報銷的部分，這部分不需要參保人自己掏腰��,��

這里還要對醫(yī)保目錄做一個說��,。我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍實行目錄管理，目錄內(nèi)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保報��,，按��(guī)定由��(yī)?；鹋c患者個人按比例分��(dān)，在目錄外的��(yī)療費��,，醫(yī)?；鹨宦刹挥柚Ц丁＜{入醫(yī)保支付范圍的藥品目錄,、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服��(wù)項目目錄就是我們常說的��(yī)?！叭夸洝薄?

職工��(yī)保醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付與城鄉(xiāng)居民��(yī)保醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付略有不��,，前者包含基本支付和大額支付,，后者包含基本支付和大病支付。使用醫(yī)保統(tǒng)籌支��,，需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標(biāo)��(zhǔn),，各��(tǒng)籌區(qū)的這一��(biāo)��(zhǔn)也有所不同。同時要按照參加的醫(yī)保類型（職工��(yī)��/居民��(yī)保）,，以及醫(yī)院級別的不同,，執(zhí)行對��(yīng)的標(biāo)��(zhǔn)。比��,，北京市職工��(yī)保門診統(tǒng)籌起付線在職職工��1800��,、退休職工為1300元。統(tǒng)籌基金支付兩萬元以內(nèi),，社區(qū)��(yī)療機��(gòu)支付比例��90%,，二級以上醫(yī)院在職職工和退休職工支付比例分別為70%��85%,；兩萬元以上,，無論在哪級��(yī)保定點醫(yī)療機��(gòu)就診，在職職工支付比例為60%,、退休職工為80%,��

在醫(yī)療費用發(fā)票中的個人自付項目,，是指在��(yī)保目錄范圍內(nèi),，需要由患者負(fù)��(dān)的醫(yī)療費用金��,。包括起付線以下、乙類先行自��,、按比例自付,、封頂線以上、目錄范圍內(nèi)超限價部分等,。個人自付費用可先由醫(yī)保個人賬戶��(nèi)的余額��(jìn)行支��,，不夠的部分再用��(xiàn)金等方式支付��

��(yī)療費用發(fā)票里,，也常出��(xiàn)個人自費項目,，這指在醫(yī)保范圍外的藥品、項目等,，由參保人員全額自費支付,��

一個例子可以讓您更好地理解��(yī)療費用發(fā)票中的條目。北京在職職工小張因病在一家二級醫(yī)保定點醫(yī)院住��,，總花費��6000��,，其中納入醫(yī)保目錄的��(yī)療費��5600元。按照規(guī)��,，第一次住院起付線��1300��,，二級醫(yī)院在職職工住院報銷比例為87%，那么小張住院費用統(tǒng)籌基金支付為��5600-1300）��87%=3741��,，小張要支付的有1300元的起付��,，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)��(tǒng)籌基金支付比例外��13%，以及自費部分的400��,，總��2259��,。�� 人民日報 》（ 2024��11��12�� 13 版）

（編輯：映雪��