記者日前隨國務院第四次大督查醫(yī)療養(yǎng)老專題組走訪多地發(fā)現(xiàn),，各地方有關部門在推進就醫(yī)便捷,、“兜底”保障、醫(yī)養(yǎng)結合方面邁大步,、出實招,，改革探索路徑日漸清晰、亮點頻現(xiàn),，扎扎實實的民生獲得感寫在了老百姓的心上,。

破解醫(yī)療資源“中梗阻” 多種醫(yī)聯(lián)體建設初見實效

長期以來,，大醫(yī)院“人滿為患”、小醫(yī)院“門可羅雀”的現(xiàn)象為群眾詬病,，其“病灶”在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡,，造成醫(yī)院喊“累”、百姓喊“難”,。國務院第四次大督查發(fā)現(xiàn),，為破解醫(yī)療資源“梗阻”，多地正在探索推進多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設,，成效顯現(xiàn),。

《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》指出,，探索分區(qū)域,、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，在城市主要組建醫(yī)療集團,，在縣域主要組建醫(yī)療共同體,，跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟,，在醫(yī)療資源不足的邊遠貧困地區(qū)大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),。

推進改革需要地方積極探索——湖北省以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院,、康復醫(yī)院,、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，構建“1+X”醫(yī)療集團,；重點推廣“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”,。重慶市共建成醫(yī)聯(lián)體134個，實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體100%覆蓋,，全市區(qū),、縣域內(nèi)就診率達到88.6%；江蘇省各市,、縣均已推開醫(yī)聯(lián)體建設,，有各種模式和性質(zhì)的醫(yī)聯(lián)體305個；2017年1—5月,，全省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療達1.5億余人次,，占總診療人次比例近60%……

“疏通就醫(yī)之‘痛’的‘牛鼻子’需要抓住分級診療制度這個突破口”。國務院醫(yī)改辦專職副主任,、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年認為,，以醫(yī)聯(lián)體建設推動分級診療、優(yōu)質(zhì)資源“活血化瘀”是破解看病難的治本之策,，是強健基層衛(wèi)生服務,、打造健康中國“升級版”的有力抓手,。

推進科學有序的就醫(yī)秩序形成，怎樣讓大醫(yī)院“舍得放”,、基層“接得住”,、患者“愿意去”？第十八督查組在聽取相關政府部門和群眾意見后表示,，下一步應加強經(jīng)濟杠桿在醫(yī)聯(lián)體建設中的紐帶作用,，尤其要推動形成責任共同體、利益共同體,，通過醫(yī)務人員薪酬制度改革,、醫(yī)保總額付費,、推進家庭醫(yī)生簽約等多項措施并重,確?！吧舷仑炌ā薄?

超13億人已有“兜底”保障 推進醫(yī)?！叭珖巍甭肪€圖逐漸清晰

“有個病人剛完成異地直接結算,，他出院時對我說，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算,，對他來說真是一場及時雨,，解決了他的大問題?！焙贾菔屑t會醫(yī)院醫(yī)保辦主任嚴超告訴第八督查組,，來自江西上饒婺源縣的吳先生因患胰腺癌轉入該院消化科治療，原先一直為醫(yī)藥費發(fā)愁,，而出院直結讓他直接報銷了近一半的費用,，自己感到非常“省心,、放心”,。

讓千千萬萬百姓“放心”的背后，書寫的是執(zhí)政為民,、實策惠民的“民生答卷”,。針對醫(yī)保“全國漫游”的“痛點”,，人社部已發(fā)出通知強調(diào)“統(tǒng)一標準,、最小改造、一卡通行”,；2017年底前,，實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉診規(guī)定人員的住院費用持社會保障卡直接結算。

督查組深入各地政府主管部門,、醫(yī)療機構和家家戶戶發(fā)現(xiàn),，一張張惠及13余億人民的醫(yī)療保障網(wǎng)正在快速編織。浙江省全省71個統(tǒng)籌區(qū)和207家定點醫(yī)療機構已全部接入國家系統(tǒng),。重慶市在已開通定點醫(yī)療機構11家基礎上,，擬新增74家醫(yī)療機構接入國家平臺，達到85家,，覆蓋全市所有三級醫(yī)院和區(qū)縣,。國家衛(wèi)計委最新數(shù)據(jù)顯示，今年1月至6月,，全國共實現(xiàn)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報服務2369人次,，結報總金額2647萬元。

“加速度”與“含金量”并重,，一些地區(qū)醫(yī)保異地結算政策還大為減輕了群眾看病的經(jīng)濟負擔,。第十八督查組走訪甘肅發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合“先看病,、后付費”在省內(nèi)縣以下定點醫(yī)療機構全面推行,。民政救助,、大病保險與基本醫(yī)療保險結合起來,，讓患者出院時享受“一站式”結算服務。

4000萬失能,、半失能老人怎樣“養(yǎng)”,？ 醫(yī)養(yǎng)結合打通保障老齡人群健康“最后一公里”

21日，第十四督查組走進重慶市沙坪壩區(qū)合展養(yǎng)老中心,，88歲的張光清老人剛做完每天早晨的血糖,、血壓及體溫測量，正躺在床上與朋友聊天,?！拔覀冏顡牡木褪巧栴}?！睆埞馇逭f,，因為腿腳不便容易摔跤，經(jīng)常需要看病拿藥,?！耙郧八恿巳メt(yī)院，不僅需要排隊,，還無法長期住院,，現(xiàn)在在這里，既有護理又有醫(yī)療保障,，省時省力又省心,?！?

兒女不常在身邊、腿腳不方便去醫(yī)院……“銀發(fā)浪潮”的到來讓全人群健康服務和管理的課題面臨新挑戰(zhàn),。2015年,，國務院辦公廳轉發(fā)多部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知指出，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制,，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū),、家庭，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展,。

咬定青山不放松,。“新建一批城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務設施”被列入云南省2017年10件惠民實事,，要求新建或改擴建15個城市公辦養(yǎng)老機構,、60個農(nóng)村敬老院、300個城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心或農(nóng)村互助養(yǎng)老服務站,，新增養(yǎng)老床位1.15萬張,。甘肅省蘭州市制定了將65歲以上居家老年人健康護理、康復指導納入基本公共衛(wèi)生服務項目,，慶陽市發(fā)揮岐黃故里中醫(yī)藥文化優(yōu)勢,，探索“食養(yǎng)（療）”“藥養(yǎng)（療）”的養(yǎng)老新模式……

“面對新時期多樣化的養(yǎng)老健康需求,，實現(xiàn)老齡健康服務質(zhì)量與效益雙提升是現(xiàn)階段面臨的挑戰(zhàn),。”第七督查組,、第十八督查組組員表示,，下一步我國應繼續(xù)加快長期護理保險試點建設,，探索復合式醫(yī)保支付方式改革，鼓勵醫(yī)療與養(yǎng)老機構有效銜接,，健全醫(yī)護人員相關激勵機制,，讓“老有所養(yǎng)”打通健康中國建設的“最后一公里”。     編輯：紅研