專家表示，公眾不必過分擔(dān)心,，" 超級真菌 " 感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部,，特別是 ICU 內(nèi)，免疫缺陷人群存在感染可能,，對多數(shù)感染者現(xiàn)有抗菌藥物治療有效,，健康人群不會感染耳念珠菌。

不過,，他同時提醒,，目前全球感染者數(shù)量確實越來越多，可稱為爆發(fā)性流行,。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)或許與人類生活方式,、醫(yī)療方式有關(guān)。

" 超級真菌 " 來源目前仍不明確

近日,，《紐約時報》報道,，一種名為耳念珠菌的 " 超級真菌 " 在美國多地爆發(fā)，目前美國已有 587 例確診病例,。該真菌導(dǎo)致病人 " 神秘感染 ",，并被美國疾病防控中心（CDC）列為 " 緊急威脅 "，近 50% 感染者在 90 天內(nèi)身亡,。昨日,，中國媒體發(fā)布消息稱,，目前中國確診 18 例超級真菌感染。

培養(yǎng)皿中的耳念珠菌菌株 圖源：美國 CDC 官網(wǎng)

" 超級真菌 " 相關(guān)話題一度登上微博熱搜榜,。不少網(wǎng)友在留言中表示擔(dān)憂：" 好可怕,，我們應(yīng)該注意什么？"" 害怕,！普通民眾該怎么防護,？"

記者了解到，耳念珠菌之所以被稱為 " 超級真菌 ",，是因為它的耐藥性比較強,，血液感染后致死率高，而且在環(huán)境中生存時間較長,。

耳念珠菌最早于 2009 年在日本發(fā)現(xiàn)，隨后在全球快速流行,。據(jù)美國 CDC 官網(wǎng)數(shù)據(jù),，目前已在全球 30 多個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了耳念珠菌感染病例，包括中國,、日本,、美國、加拿大,、英國,、法國、西班牙,、印度等,。

盡管已有近十年的研究，但耳念珠菌的來源目前尚不明確,，國內(nèi)外學(xué)者對耳念珠菌致病性及耐藥性的形成和快速進(jìn)化的認(rèn)識仍然有限,。

美國 CDC 官網(wǎng)在關(guān)于耳念珠菌的情況說明中提到，耳念珠菌是一種新興的真菌,，對全球健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅,；它是一種在醫(yī)療機構(gòu)中傳播的耐藥菌，在美國仍然很少見,；耳念珠菌可引起血液感染甚至死亡,，超過 1/3 的侵襲性感染者（例如血液、心臟或大腦感染）會在一個月內(nèi)死亡,。

中國 18 例感染者多出現(xiàn)在 ICU

中國首例 " 超級真菌 " 感染病例于去年發(fā)現(xiàn),，是一位患有腎病綜合征和高血壓的 76 歲患者。

2018 年 5 月,，北京大學(xué)人民醫(yī)院教授王輝和中國科學(xué)院微生物研究所真菌學(xué)國家重點實驗室研究員黃廣華帶領(lǐng)的團隊通過合作研究,，報道了中國首例 " 超級真菌 " 感染病例,。

研究發(fā)現(xiàn)，中國首例耳念珠菌菌株對臨床上常用的抗真菌藥物普遍比較敏感,，這意味著,，現(xiàn)有抗菌藥可以殺死 " 超級真菌 "。此外,，還發(fā)現(xiàn)硫酸銅對 " 超級真菌 " 具有很強的生長抑制效果,，這一發(fā)現(xiàn)為醫(yī)院內(nèi)消毒殺菌提供了新方法。

一位長期研究耳念珠菌的專家告訴記者,，中國累計發(fā)現(xiàn) 18 例感染者,，其中北京 3 例，沈陽 15 例,，感染者多出現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)的 ICU（重癥監(jiān)護室）,。

他提醒公眾不必感到恐慌，健康人群不會感染耳念珠菌,，免疫缺陷人群才可能受到影響,。

不過，他同時指出,，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)并不具備診斷耳念珠菌的條件,，可能無法準(zhǔn)確識別。美國 CDC 同樣表示,，除非醫(yī)療機構(gòu)有專門的實驗室,，否則耳念珠菌可能會被誤診為其他真菌，這種錯誤診斷可能導(dǎo)致患者得到錯誤的治療,。

釋疑 1：" 超級真菌 " 對健康人群沒影響,，不需預(yù)防

專家指出，耳念珠菌之所以被稱為 " 超級真菌 ",，一是因為耳念珠菌耐藥性比較強,，部分耳念珠菌菌株對臨床常用的三大類抗真菌藥都有耐受性（包括唑類、多烯類和棘白霉素類藥物）,，二是血液感染致死率高,。

另外，它在環(huán)境中生存時間比較長,，能長時間存活于患者和醫(yī)護人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面,，從而導(dǎo)致院內(nèi)爆發(fā)性感染。" 比如病房里有一個病人感染了,，耳念珠菌通過床單,、醫(yī)療器械或者其他途徑，傳給其他病人,。英國有一個比較典型的例子,，是耳念珠菌通過溫度計導(dǎo)致患者之間的交叉感染,。" 專家說。

患者感染后會出現(xiàn)什么癥狀,？可以治愈嗎,？專家告訴記者，實際上,，感染耳念珠菌的人本身就是 ICU 病房的人,，感染的癥狀最終都是器官衰竭。

專家指出,，此前中國發(fā)現(xiàn)的首例耳念珠菌菌株對抗真菌藥物敏感,，常用抗真菌藥物治療有效。沈陽發(fā)現(xiàn)的感染病例對氟康唑（一種常用抗真菌藥物）耐受性較強,，但對其他抗真菌藥敏感,，用其他藥物治療很快起到效果。從國外的情況看,，也只有很少一部分耳念珠菌菌株對所有藥物耐藥,，治療較難。

另外,，從 " 殺傷力 " 來看,，研究發(fā)現(xiàn) " 超級真菌 " 中國分離株在毒性方面比臨床上常見的白色念珠菌還要弱,。

有什么辦法避免感染嗎,？專家表示，因為耳念珠菌發(fā)現(xiàn)時間不長,，研究者較少,，所以它的來源尚不明確。中國發(fā)現(xiàn)的患者很少,，沒有流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ),，所以研究也很少。目前國外有研究者認(rèn)為,，耳念珠菌是人體自身攜帶的一種共生菌,，可能存在于皮膚或腸道里。但它到底存在于什么地方,，現(xiàn)在還不清楚,。

不過，專家提醒,，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群,，主要是 ICU 病房里的人，健康人群不會感染,，" 對健康人群沒有什么影響,，也不需要預(yù)防,。"

釋疑 2：全球感染者數(shù)量日益增多

針對 " 超級真菌 " 在全球爆發(fā)性流行的說法，專家表示,，從整體趨勢看,，全球感染者數(shù)量的確越來越多，可以稱為爆發(fā)性流行,。

他進(jìn)一步解釋說,，2009 年發(fā)現(xiàn)首例感染者之后的幾年，其實沒有發(fā)現(xiàn)特別多新病例,，但從 2013 年開始,，印度的感染病例變得特別多，到 2015,、2016 年,，美國、歐洲,、印度開始大規(guī)模報道病例,，不像以前零零散散，有時候一個醫(yī)院出現(xiàn)幾十個人感染,。因為西方疾控部門比較關(guān)注這些問題,，所以他們認(rèn)為這是一個新的物種開始大規(guī)模流行。

中國也面臨同樣的問題嗎,？" 中國現(xiàn)在很難說,。" 他提醒說，目前存在的問題是國內(nèi)很多醫(yī)院對耳念珠菌認(rèn)識不夠,，而且檢測條件不足,，造成漏檢。

" 常規(guī)檢測手段很難檢測出耳念珠菌,，部分條件較好的三甲醫(yī)院有蛋白質(zhì)譜技術(shù)和比較先進(jìn)的微生物檢測儀器,，能夠檢測出。" 不過,，他同時指出,，如今國內(nèi)醫(yī)院 ICU 消毒措施較到位，如果醫(yī)院按規(guī)范操作,，不太可能出現(xiàn)爆發(fā)性流行,。如果出現(xiàn)感染者，馬上隔離,，對病房進(jìn)行消毒,，也沒有太大問題。

釋疑 3：" 超級真菌 " 出現(xiàn)受多重因素影響

" 超級真菌 " 的出現(xiàn),，和抗生素濫用有關(guān)嗎,？專家指出,，目前國內(nèi)外學(xué)者還未發(fā)現(xiàn)耳念珠菌是如何出現(xiàn)的，但總體上與人類生活方式,、醫(yī)療方式有關(guān)系,。因為 20 世紀(jì) 50 年代以前，念珠菌感染相對較少,，后來變得越來越多,。

他表示，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多,，原因大致相同,。一是存在免疫缺陷的人越來越多，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,，人的壽命延長,，年老后免疫功能也變得較弱，而且癌癥化療等新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用,，讓免疫系統(tǒng)變得有缺陷,。另外，艾滋病的流行也是導(dǎo)致真菌感染的原因之一,；臨床上抗生素的大量應(yīng)用也有影響,。

（編輯：月兒）