醫(yī)保局推廣編碼標(biāo)準(zhǔn)化 異地就醫(yī)直接結(jié)算將實(shí)現(xiàn)

  來源:澎湃新聞2019-06-28
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核心提示:6月27日,,國家醫(yī)保局在京召開醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)座談會,,澎湃新聞從會上獲悉,醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化取得新進(jìn)展,國家醫(yī)保局完成了疾病診斷和手術(shù)操作,、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)用耗材四項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼制定工作,,為今后實(shí)現(xiàn)全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等醫(yī)保工作鋪平了道路

6月27日,國家醫(yī)保局在京召開醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)座談會,,澎湃新聞從會上獲悉,,醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化取得新進(jìn)展,國家醫(yī)保局完成了疾病診斷和手術(shù)操作,、藥品,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材四項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼制定工作,,并在官網(wǎng)開通了"醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)"窗口,,推動(dòng)形成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)"普通話",為今后實(shí)現(xiàn)全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等醫(yī)保工作鋪平了道路,。

醫(yī)保局推廣編碼標(biāo)準(zhǔn)化 異地就醫(yī)直接結(jié)算將實(shí)現(xiàn)

27日中午,,國家醫(yī)保局將疾病診斷和手術(shù)操作、藥品,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)用耗材四項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)正式掛網(wǎng)公布。

"四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)就是其中最關(guān)鍵,、最復(fù)雜的部分,。" 國家醫(yī)療保障局副局長施子海強(qiáng)調(diào),通過貫徹實(shí)施這些統(tǒng)一的代碼標(biāo)準(zhǔn),,將解決當(dāng)前存在的醫(yī)保數(shù)據(jù)不互認(rèn),,醫(yī)保系統(tǒng)分割、孤島現(xiàn)象突出等問題,。

"目前國內(nèi)醫(yī)保相關(guān)領(lǐng)域還沒有一項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼是完全統(tǒng)一的,,有的編碼雖然有國標(biāo)、行標(biāo),,但各地在使用過程中進(jìn)行了本地化改造,,把'普遍話'改成了'方言',本質(zhì)上還是不統(tǒng)一,。"中國社會保障學(xué)會副秘書長嚴(yán)娟在會上表示,,更多的業(yè)務(wù)編碼,全國從來沒有統(tǒng)一過,,地區(qū)之間,、部門之間,、甚至統(tǒng)一部門內(nèi)部都不一致,大家根據(jù)需要自行設(shè)定,,千差萬別,。

在醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)各項(xiàng)工作中,代碼標(biāo)準(zhǔn)是最根本,、最核心的內(nèi)容,。"它是系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)交流的基礎(chǔ)語言,,是建設(shè)全國統(tǒng)一,、高效、兼容,、便捷,、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)的先決條件。"施子海介紹,,通俗一點(diǎn)說,,就是數(shù)據(jù)編碼中的"普通話"。

別小看這些各式各樣的編碼,,醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)編碼不統(tǒng)一會直接導(dǎo)致各地區(qū),、各部門之間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不互認(rèn),最直接的影響莫過于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等醫(yī)保工作,。

異地就醫(yī)是當(dāng)前許多流動(dòng)人口面臨的問題,,兒女在北京、上海等地方工作,,老人在老家交醫(yī)保,,就形成了"漂老人"這樣的特殊群體。

異地就醫(yī)的許多人普遍年齡大,、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,,長期不返回參保地,異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)面臨"跑腿"和"墊資"問題,。因此,,希望異地報(bào)銷能更方便些,就成為許多"漂老人"和子女們的最大心愿,。

我國2018年符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)結(jié)算,、異地購藥等工作全面鋪開,但因?yàn)槟壳叭珖臄?shù)據(jù)編碼不統(tǒng)一,,各地的醫(yī)保報(bào)銷的目錄不統(tǒng)一,,醫(yī)保定點(diǎn)藥店的經(jīng)營品種在系統(tǒng)內(nèi)與醫(yī)保目錄進(jìn)行比對時(shí),經(jīng)常會遇到不匹配的情況發(fā)生,。

"這直接導(dǎo)致了不能進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算和費(fèi)用報(bào)銷,,給顧客購買和醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷帶來諸多的不便。"北京德信行醫(yī)保全新大藥房有限公司副總經(jīng)理張日景介紹,,此次編碼標(biāo)準(zhǔn)化,,醫(yī)保信息系統(tǒng)全國聯(lián)網(wǎng)的工作,能夠使全國的藥店能夠?yàn)轭櫩吞峁┓奖?、快捷,、專業(yè)的服務(wù),提高顧客的滿意度和獲得感,,是利國利民的一件大好事,。

(編輯:映雪)


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