據(jù) 1818黃金眼 ,，去年11月8號(hào),，徐先生的妻子在家突發(fā)性腦出血，送去醫(yī)院做了手術(shù),，醫(yī)藥費(fèi)前后花了二十多萬,。徐先生說，他給妻子買了重大疾病保險(xiǎn),，但去找保險(xiǎn)公司理賠,，遭到了拒絕。

徐先生：“做了開顱手術(shù),，這邊的骨頭也取出來了,，有點(diǎn)嚴(yán)重的,，在嘉興二院住了一個(gè)多月,，轉(zhuǎn)到桐鄉(xiāng)康復(fù)醫(yī)院，到2月8號(hào)也兩個(gè)月了,?！?

徐先生說，現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)花了二十多萬,，前段時(shí)間他想起來,，從2011年開始，自己給妻子買過一份太平洋保險(xiǎn),，每年保費(fèi)六千多,，其中包含了一份重大疾病保險(xiǎn)。

徐先生提供了這份保險(xiǎn)合同,，可以看到這份保險(xiǎn)包含了一份分紅險(xiǎn),，以及一份重大疾病保險(xiǎn)，其中重疾保險(xiǎn)的保費(fèi)是1215塊錢,。

徐先生：“保險(xiǎn)公司說我們這個(gè)病是先天性的,，不予理賠 （怎么判斷這個(gè)是不是先天性的呢）他說醫(yī)院診斷報(bào)告調(diào)出來是先天性，我也不承認(rèn),?！?

嘉興第二醫(yī)院的出院診斷寫著，徐先生妻子左側(cè)顳葉腦血管畸形,，左側(cè)顳葉腦出血破入腦室,，煙霧病。

徐先生認(rèn)為，出院記錄并沒有明確說妻子的病是先天性的,，另外,，合同里列出的重大疾病中，有一項(xiàng)是腦中風(fēng)后遺癥,，定義為“因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血,，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙”，他認(rèn)為妻子的狀況符合這一描述,，他們應(yīng)當(dāng)獲得理賠,。

徐先生手機(jī)里有一張理賠決定通知書，上面給出的處理意見是退還保單現(xiàn)金價(jià)值,，五千五百塊錢,。

對于這個(gè)結(jié)果，徐先生不認(rèn)可,。之后,，徐先生帶著記者找到了中國太平洋保險(xiǎn)桐鄉(xiāng)支公司第一營銷服務(wù)部。工作人員表示,，關(guān)于理賠的事兒,，他們無權(quán)處理，都是由上級(jí)部門進(jìn)行理賠認(rèn)定的,，讓記者留下了電話,。

太平洋保險(xiǎn)工作人員：“腦血管畸形屬于先天性畸形，依據(jù)條款,，左側(cè)顳葉腦血管畸形,，屬于先天性畸形，屬于責(zé)任免除范圍,，重大疾病不予賠付,，但退還保單現(xiàn)金價(jià)值，客戶1月11日在消保中心投訴,，1月14日約了客戶,，到銀保監(jiān)嘉興分局消保委進(jìn)行協(xié)談，我公司提出通融賠付,，客戶保額的百分之五十,，即7萬5的處理方案，但是客戶不同意,，我司建議客戶走訴訟程序解決,。”

（編輯：鳴嫡）