懷孕生產(chǎn)

妊娠期高血壓疾病 被證實(shí)與產(chǎn)后突發(fā)高血壓和心血管疾病的發(fā)生有關(guān),。妊娠期女性存在至少1個(gè)高危因素（子癇前期、多胎妊娠,、慢性高血壓,、I型或II型糖尿病、慢性腎病或自身免疫性疾?。┗蛑辽?個(gè)中等危險(xiǎn)因素（未生育,、肥胖、子癇前期家族史,、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素,、高齡），可低劑量服用阿司匹林,，以降低子癇前期的風(fēng)險(xiǎn),。

妊娠期糖尿病 具有妊娠期糖尿病史的女性，未來(lái)患有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也將增加,，包括2倍的高血壓風(fēng)險(xiǎn),、2倍的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)和2.8倍的缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。除此之外,，妊娠期糖尿病史也與未來(lái)增高1.4-20倍的II型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),。

早產(chǎn) 即在妊娠37周前分娩也與增加的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，早產(chǎn)次數(shù)越多,、時(shí)間越早（小于34周）,，未來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

流產(chǎn)及死產(chǎn) 這些情況發(fā)生心肌梗死,、腦梗死和腎血管性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)大約增加2倍,，其中流產(chǎn)占1.45倍,。

宮內(nèi)生長(zhǎng)受限 通常與子宮-胎盤的灌注不佳有關(guān)，研究指出,，有該病史的女性患有高脂血癥,、高甘油三酯血癥和胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

提前絕經(jīng)

提前絕經(jīng)（年齡<40歲）及相對(duì)早期絕經(jīng)（45-49歲）也被認(rèn)為是一個(gè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)因素,。絕經(jīng)后,，降低的雌激素水平會(huì)造成體內(nèi)體脂分布的變化、糖耐量降低,、血脂異常,、血壓升高、交感神經(jīng)張力增加,、內(nèi)皮功能障礙和血管炎癥,。

多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的女性代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，包括腹部肥胖,、糖尿病,、血脂異常及高血壓。這些因素可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙,，而這是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)標(biāo)志,。

因此，多囊卵巢綜合征的女性患者應(yīng)進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查,，包括每6-12個(gè)月密切監(jiān)測(cè)體重變化,，至少每年檢查血壓、空腹血脂,、血糖控制篩查及體育活動(dòng)評(píng)估,。

自身免疫性疾病

相比于男性，女性更有可能患有潛在的自身免疫性和炎性疾病,，導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加,。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病在女性中非常普遍，并與誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙有關(guān),。

焦慮與抑郁

焦慮,、抑郁是女性冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，女性患病率是男性的2倍,。

與男性相比,，女性受抑郁、焦慮,、急性或慢性情緒壓力等社會(huì)因素困擾的現(xiàn)象更為普遍,。不良情緒與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，且抑郁,、焦慮有時(shí)不僅僅表現(xiàn)為情緒的改變,，還會(huì)有胸悶,、胸痛、心悸多汗等類似心血管疾病的癥狀,，需要進(jìn)行鑒別,。

本組文/雷海玲（北京積水潭醫(yī)院）

敲黑板

“高危”女性 要做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

研究表明,，全球有1/3的女性死于心血管疾病,，甚至45%的20歲以上女性患有某種形式的心血管疾病。盡管心血管疾病發(fā)病率較高,，但通過(guò)改善生活方式,、定期健康評(píng)估和采取必要的預(yù)防措施,，可以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn),。

除了心血管疾病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病,、高血清膽固醇,、高齡、肥胖,、吸煙,、過(guò)量飲酒、不合理膳食,、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉,、社會(huì)壓力大、缺乏睡眠,、家族史,、社會(huì)壓力與心理問(wèn)題等以外，針對(duì)于女性的心血管疾病獨(dú)特因素也同樣需要引起我們的重視,。

對(duì)于存在文中提到的多種高發(fā)因素的女性,，要注意提前進(jìn)行心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)性化的干預(yù)策略,，定期隨診規(guī)范監(jiān)測(cè),，早發(fā)現(xiàn)，早治療,。

(編輯:映雪)