食管癌,、胃癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤,，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民身體健康。近日,，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》和《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》,。兩個(gè)方案的出臺(tái)有哪些重點(diǎn)？如何預(yù)防食管癌和胃癌,？怎樣才能早診早治,？有關(guān)專家對(duì)此進(jìn)行了解讀。

食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群

年齡≥45歲,，且符合以下任意一項(xiàng)者：

（一）居住于食管癌高發(fā)地區(qū)（以縣級(jí)行政區(qū)為單位界定,，以2000年中國(guó)人口結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)的年齡標(biāo)化發(fā)病率＞15/10萬(wàn)）。

（二）父母,、子女以及兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有食管癌病史,。

（三）熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品,、吸煙,、重度飲酒等不良飲食習(xí)慣和生活方式。

（四）患有慢性食管炎,、巴雷特食管,、食管憩室、賁門(mén)失弛緩癥,、反流性食管炎,、食管良性狹窄等疾病。

（五）有食管的癌前病變?cè)\療史,。

摘自《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》

胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群

年齡≥45歲,，且符合以下任意一項(xiàng)者：

（一）居住于胃癌高發(fā)地區(qū)（以縣級(jí)行政區(qū)為單位界定，以2000年中國(guó)人口結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)的年齡標(biāo)化發(fā)病率＞20/10萬(wàn)）,。

（二）父母,、子女以及兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有胃癌病史。

（三）尿素呼氣試驗(yàn),、血清Hp抗體,、糞便Hp抗原檢測(cè)任一陽(yáng)性,。

（四）吸煙,、重度飲酒、高鹽飲食,、腌制食品等不良生活方式和飲食習(xí)慣,。

（五）患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍,、胃息肉,、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎,、惡性貧血等疾病,。

摘自《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》

偏愛(ài)“趁熱吃”，當(dāng)心燙出食管癌

食管癌是全球范圍內(nèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,。據(jù)2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì),，食管癌的新發(fā)病人數(shù)達(dá)60.4萬(wàn)，死亡人數(shù)達(dá)54.4萬(wàn),。中國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū),，雖然中國(guó)食管癌的發(fā)病率及死亡率均呈下降趨勢(shì)，但依舊是威脅我國(guó)居民健康的主要惡性腫瘤之一,。

“食管是食物經(jīng)口進(jìn)入胃部的管狀通道,，是人體最重要的消化道器官之一，發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤就是食管癌，我國(guó)食管癌主要的組織學(xué)類型為鱗狀細(xì)胞癌,?！卑不蔗t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師柴惠平介紹，《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》明確指出,，食管癌主要危險(xiǎn)因素包括特定的飲食習(xí)慣,、不良生活方式、相關(guān)病史及遺傳因素等相關(guān),。

“比如,，國(guó)人在飲食上偏愛(ài)熱食，提倡‘趁熱吃’‘趁熱喝’,。剛煮好的熱茶,、剛燙好的火鍋，可能風(fēng)味更佳,，但這個(gè)‘熱度’一定要把握好,，因?yàn)檫^(guò)燙的茶水、食物很容易對(duì)食管黏膜造成刺激和損傷,?！辈窕萜浇榻B，一般情況下,，食管黏膜受損后會(huì)啟動(dòng)自我修復(fù),，但如果長(zhǎng)期飲食過(guò)燙，黏膜會(huì)不斷循環(huán)“損傷—修復(fù)”這一過(guò)程,，長(zhǎng)此以往,，食管黏膜可能出現(xiàn)異型增生、癌前病變,，增加患癌的風(fēng)險(xiǎn),。因此，一定要控制好食物的溫度,，不吃過(guò)燙食物,。

柴惠平介紹，喜食腌制,、熏制,、燒烤食品或經(jīng)常食用霉變食品，也會(huì)增加罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn),。腌制,、燒烤、熏制食品,、油炸食品等含有很多亞硝酸鹽,，亞硝酸鹽進(jìn)入人體內(nèi)后會(huì)產(chǎn)生亞硝胺,，霉變的食物易產(chǎn)生黃曲霉毒素，這兩種物質(zhì)都是強(qiáng)致癌物,。在食管癌的高發(fā)地區(qū)如太行山脈附近區(qū)域,，過(guò)去許多居民喜熱燙食物，還食用較多腌制,、熏制食品,，如酸菜、咸肉等,，增加了食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，后來(lái)經(jīng)過(guò)努力，很多人改變了不良飲食習(xí)慣,，食管癌發(fā)病率明顯下降,。

“此外，吸煙,、過(guò)度飲酒也是導(dǎo)致食管癌的危險(xiǎn)因素之一,。”柴惠平提醒,，要想降低罹患食管癌風(fēng)險(xiǎn),，需要改變不良飲食習(xí)慣和不健康的生活方式。例如,，不吃特別干,、硬、燙的食物,，不吃隔夜菜,，不吃霉變食物,，少吃或不吃腌制,、熏制、燒烤類食物,，合理搭配膳食以均衡營(yíng)養(yǎng),，適當(dāng)多食用富含維生素、微量元素及膳食纖維類食品,，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜,、水果。同時(shí),，戒煙,、戒酒或少飲酒，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽等,。

遠(yuǎn)離胃癌,，宜積極根除幽門(mén)螺桿菌

胃癌是指原發(fā)于胃的上皮源性惡性腫瘤,。根據(jù)2020年中國(guó)最新數(shù)據(jù)，胃癌發(fā)病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位居第三,。全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬(wàn),，中國(guó)約占其中的40%。

“在全球范圍內(nèi),，東亞屬于胃癌高發(fā)地區(qū),。胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素有很多，年齡是重要的一個(gè),。隨著年齡增長(zhǎng),，胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也在升高，25歲之前胃癌發(fā)病率不足1/10萬(wàn),，但45歲以后發(fā)病率會(huì)有逐年升高的趨勢(shì),。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心一病區(qū)副主任醫(yī)師李浙民介紹,，《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》從環(huán)境,、遺傳、感染,、生活方式及既往病史5個(gè)方面入手,，比較全面地列出了胃癌的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行了清晰的界定,。

《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》明確指出,，幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染是胃癌的主要危險(xiǎn)因素之一。如果感染幽門(mén)螺桿菌,，是不是就離胃癌不遠(yuǎn)了,？

“并不是。研究發(fā)現(xiàn),，感染幽門(mén)螺桿菌的確會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn),，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高,。但是,，感染了幽門(mén)螺桿菌并不意味著將來(lái)一定會(huì)得胃癌?！崩钫忝窠榻B,，與其他腫瘤一樣，胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素,、多步驟的復(fù)雜過(guò)程,，遺傳因素、環(huán)境因素,、不良生活習(xí)慣和既往病史等均與胃癌的發(fā)生密切相關(guān),。幽門(mén)螺桿菌本身可以導(dǎo)致慢性炎癥,、消化性潰瘍等，因此,，即使多數(shù)感染者沒(méi)有癥狀,，在條件允許的情況下，也建議積極根除幽門(mén)螺桿菌,，降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。

“大部分人的胃癌不是遺傳性的，親屬患病不意味著自己一定也會(huì)患癌,。但如果家族中的直系親屬有胃癌患者,，那么其他成員患病風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)升高?！崩钫忝窠榻B,，吸煙、重度飲酒,，飲食不潔凈,、喜食腌制食品、高鹽飲食等飲食習(xí)慣,，也會(huì)增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。此外，既往患有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍,、胃息肉、手術(shù)后殘胃等胃癌前疾病的也屬于胃癌高危人群,，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn),、早治療,。

早期癥狀不明顯，定期篩查是關(guān)鍵

專家介紹,，無(wú)論是對(duì)食管癌還是胃癌,，兩個(gè)方案都強(qiáng)調(diào)要早診早治。然而,，食管癌和胃癌早期大多都沒(méi)有明顯的臨床癥狀，當(dāng)患者有癥狀后再到醫(yī)院就診時(shí),，往往已進(jìn)展至中晚期,，錯(cuò)過(guò)了最佳治療窗口，也增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān),。

“早期食管癌通常沒(méi)有特殊癥狀,，中晚期階段食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難,，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物,，最后水和唾液也難以咽下,。”柴惠平介紹,，中晚期食管癌預(yù)后較差,，近年來(lái)我國(guó)中晚期食管癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平,，如果能早期發(fā)現(xiàn),、早期治療，患者5年生存率可顯著提高,。

“對(duì)胃癌來(lái)說(shuō),，發(fā)現(xiàn)的時(shí)間不同，治療的效果也截然不同,。早期胃癌90%以上可以治愈,，但如果是晚期或進(jìn)展期的胃癌，總體5年生存率不足50%,?！崩钫忝駨?qiáng)調(diào)，對(duì)于大多數(shù)人而言,，只有經(jīng)過(guò)篩查,，才能知道自己的胃是否發(fā)生病變。

兩個(gè)方案對(duì)食管癌和胃癌篩查均推薦內(nèi)鏡學(xué)檢查,，建議食管癌和胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群原則上每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查,，有相關(guān)病變者建議縮短篩查間隔。

“這兩個(gè)方案的亮點(diǎn)之一就是很有針對(duì)性,，強(qiáng)調(diào)針對(duì)食管癌,、胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查?！崩钫忝窠榻B,，以胃癌為例，胃癌在一般人群中發(fā)病率較低,，內(nèi)鏡檢查用于胃癌普查需要消耗大量的人力,、物力資源，且患者接受度低,。因此,，只有針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查，才是行之有效的方法,。

“對(duì)有惡性腫瘤家族史的40歲以上的人群,，建議每年例行做含有內(nèi)鏡檢查的體檢,。”柴惠平介紹,，就食管癌和胃癌而言,，內(nèi)鏡檢查就是人們常說(shuō)的胃鏡。高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行胃鏡檢查有利于及早發(fā)現(xiàn)食管和胃的異常,。一旦發(fā)現(xiàn)早期病變,，可以通過(guò)胃鏡將其取出進(jìn)行活檢，以明確病變的性質(zhì),，在條件允許時(shí),，還能在胃鏡下直接切除病變，做到早期治療,。

在社交媒體上,，一些網(wǎng)友表示因怕痛而對(duì)胃鏡檢查望而卻步?！捌鋵?shí),，現(xiàn)在無(wú)痛胃鏡檢查已經(jīng)比較普及。對(duì)篩查者來(lái)說(shuō),，只是睡一覺(jué),，不知不覺(jué)中檢查就結(jié)束了?！崩钫忝裉嵝?，預(yù)防、篩查,、早診是治療腫瘤最經(jīng)濟(jì)有效的手段,，要想遠(yuǎn)離食管癌和胃癌，不僅要注意早篩,，還要樹(shù)立健康生活的理念,，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和生活方式。

（編輯：月兒）