2024版食管癌、胃癌篩查與早診早治方案發(fā)布 如何預(yù)防“吃出來”的癌癥

  來源:人民網(wǎng)-人民日報海外版王美華2024-06-28
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核心提示:王 鵬作(新華社發(fā))食管癌,、胃癌是較為常見的惡性腫瘤,,嚴重威脅我國居民身體健康。近日,,國家衛(wèi)健委印發(fā)《食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)》和《胃癌篩查與早診早

食管癌,、胃癌是較為常見的惡性腫瘤,嚴重威脅我國居民身體健康,。近日,,國家衛(wèi)健委印發(fā)《食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)》和《胃癌篩查與早診早治方案(2024年版)》。兩個方案的出臺有哪些重點,?如何預(yù)防食管癌和胃癌,?怎樣才能早診早治?有關(guān)專家對此進行了解讀,。

食管癌高風(fēng)險人群

年齡≥45歲,,且符合以下任意一項者:

(一)居住于食管癌高發(fā)地區(qū)(以縣級行政區(qū)為單位界定,,以2000年中國人口結(jié)構(gòu)為標準的年齡標化發(fā)病率>15/10萬),。

(二)父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有食管癌病史,。

(三)熱燙飲食,、高鹽飲食、腌制食品,、吸煙、重度飲酒等不良飲食習(xí)慣和生活方式,。

(四)患有慢性食管炎,、巴雷特食管、食管憩室、賁門失弛緩癥,、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾病,。

(五)有食管的癌前病變診療史。

摘自《食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)》

胃癌高風(fēng)險人群

年齡≥45歲,,且符合以下任意一項者:

(一)居住于胃癌高發(fā)地區(qū)(以縣級行政區(qū)為單位界定,,以2000年中國人口結(jié)構(gòu)為標準的年齡標化發(fā)病率>20/10萬)。

(二)父母,、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有胃癌病史,。

(三)尿素呼氣試驗、血清Hp抗體,、糞便Hp抗原檢測任一陽性。

(四)吸煙,、重度飲酒,、高鹽飲食、腌制食品等不良生活方式和飲食習(xí)慣,。

(五)患有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍、胃息肉,、手術(shù)后殘胃,、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病,。

摘自《胃癌篩查與早診早治方案(2024年版)》

偏愛“趁熱吃”,,當心燙出食管癌

食管癌是全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一。據(jù)2020年全球癌癥統(tǒng)計,,食管癌的新發(fā)病人數(shù)達60.4萬,,死亡人數(shù)達54.4萬,。中國是食管癌高發(fā)地區(qū),,雖然中國食管癌的發(fā)病率及死亡率均呈下降趨勢,但依舊是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤之一,。

“食管是食物經(jīng)口進入胃部的管狀通道,,是人體最重要的消化道器官之一,發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤就是食管癌,,我國食管癌主要的組織學(xué)類型為鱗狀細胞癌,。”安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師柴惠平介紹,《食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)》明確指出,,食管癌主要危險因素包括特定的飲食習(xí)慣,、不良生活方式、相關(guān)病史及遺傳因素等相關(guān),。

“比如,,國人在飲食上偏愛熱食,提倡‘趁熱吃’‘趁熱喝’,。剛煮好的熱茶,、剛燙好的火鍋,可能風(fēng)味更佳,,但這個‘熱度’一定要把握好,,因為過燙的茶水、食物很容易對食管黏膜造成刺激和損傷,?!辈窕萜浇榻B,一般情況下,,食管黏膜受損后會啟動自我修復(fù),,但如果長期飲食過燙,黏膜會不斷循環(huán)“損傷—修復(fù)”這一過程,,長此以往,,食管黏膜可能出現(xiàn)異型增生、癌前病變,,增加患癌的風(fēng)險,。因此,一定要控制好食物的溫度,,不吃過燙食物,。

柴惠平介紹,,喜食腌制,、熏制、燒烤食品或經(jīng)常食用霉變食品,,也會增加罹患食管癌的風(fēng)險,。腌制、燒烤,、熏制食品,、油炸食品等含有很多亞硝酸鹽,亞硝酸鹽進入人體內(nèi)后會產(chǎn)生亞硝胺,,霉變的食物易產(chǎn)生黃曲霉毒素,,這兩種物質(zhì)都是強致癌物,。在食管癌的高發(fā)地區(qū)如太行山脈附近區(qū)域,過去許多居民喜熱燙食物,,還食用較多腌制,、熏制食品,如酸菜,、咸肉等,,增加了食管癌的發(fā)病風(fēng)險,后來經(jīng)過努力,,很多人改變了不良飲食習(xí)慣,,食管癌發(fā)病率明顯下降。

“此外,,吸煙,、過度飲酒也是導(dǎo)致食管癌的危險因素之一?!辈窕萜教嵝?,要想降低罹患食管癌風(fēng)險,需要改變不良飲食習(xí)慣和不健康的生活方式,。例如,,不吃特別干、硬,、燙的食物,不吃隔夜菜,,不吃霉變食物,,少吃或不吃腌制、熏制,、燒烤類食物,,合理搭配膳食以均衡營養(yǎng),適當多食用富含維生素,、微量元素及膳食纖維類食品,,適當多吃新鮮蔬菜、水果,。同時,,戒煙、戒酒或少飲酒,,吃飯時細嚼慢咽等,。

遠離胃癌,宜積極根除幽門螺桿菌

胃癌是指原發(fā)于胃的上皮源性惡性腫瘤,。根據(jù)2020年中國最新數(shù)據(jù),,胃癌發(fā)病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位居第三,。全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬,中國約占其中的40%,。

“在全球范圍內(nèi),,東亞屬于胃癌高發(fā)地區(qū)。胃癌發(fā)病的危險因素有很多,,年齡是重要的一個,。隨著年齡增長,胃癌的發(fā)病風(fēng)險也在升高,,25歲之前胃癌發(fā)病率不足1/10萬,,但45歲以后發(fā)病率會有逐年升高的趨勢?!北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心一病區(qū)副主任醫(yī)師李浙民介紹,,《胃癌篩查與早診早治方案(2024年版)》從環(huán)境、遺傳,、感染,、生活方式及既往病史5個方面入手,比較全面地列出了胃癌的主要危險因素,,對胃癌高風(fēng)險人群進行了清晰的界定,。

《胃癌篩查與早診早治方案(2024年版)》明確指出,幽門螺桿菌(Hp)感染是胃癌的主要危險因素之一,。如果感染幽門螺桿菌,,是不是就離胃癌不遠了?

“并不是,。研究發(fā)現(xiàn),,感染幽門螺桿菌的確會增加患胃癌的風(fēng)險,幽門螺桿菌陽性檢出率高的地區(qū),,胃癌的發(fā)病率也高,。但是,感染了幽門螺桿菌并不意味著將來一定會得胃癌,?!崩钫忝窠榻B,與其他腫瘤一樣,,胃癌的發(fā)生是一個多因素,、多步驟的復(fù)雜過程,遺傳因素,、環(huán)境因素,、不良生活習(xí)慣和既往病史等均與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。幽門螺桿菌本身可以導(dǎo)致慢性炎癥,、消化性潰瘍等,,因此,,即使多數(shù)感染者沒有癥狀,在條件允許的情況下,,也建議積極根除幽門螺桿菌,,降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險。

“大部分人的胃癌不是遺傳性的,,親屬患病不意味著自己一定也會患癌,。但如果家族中的直系親屬有胃癌患者,那么其他成員患病風(fēng)險確實會升高,?!崩钫忝窠榻B,吸煙,、重度飲酒,,飲食不潔凈、喜食腌制食品,、高鹽飲食等飲食習(xí)慣,,也會增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險。此外,,既往患有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍、胃息肉,、手術(shù)后殘胃等胃癌前疾病的也屬于胃癌高危人群,,應(yīng)定期到醫(yī)院進行檢查,做到早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn),、早治療。

早期癥狀不明顯,,定期篩查是關(guān)鍵

專家介紹,無論是對食管癌還是胃癌,,兩個方案都強調(diào)要早診早治,。然而,食管癌和胃癌早期大多都沒有明顯的臨床癥狀,,當患者有癥狀后再到醫(yī)院就診時,,往往已進展至中晚期,錯過了最佳治療窗口,,也增加了醫(yī)療負擔(dān),。

“早期食管癌通常沒有特殊癥狀,中晚期階段食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難,,先是難咽干的食物,,繼而是半流質(zhì)食物,,最后水和唾液也難以咽下?!辈窕萜浇榻B,,中晚期食管癌預(yù)后較差,近年來我國中晚期食管癌患者5年生存率雖有所提高,,但仍處于較低水平,,如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,,患者5年生存率可顯著提高,。

“對胃癌來說,發(fā)現(xiàn)的時間不同,,治療的效果也截然不同,。早期胃癌90%以上可以治愈,但如果是晚期或進展期的胃癌,,總體5年生存率不足50%,。”李浙民強調(diào),,對于大多數(shù)人而言,,只有經(jīng)過篩查,才能知道自己的胃是否發(fā)生病變,。

兩個方案對食管癌和胃癌篩查均推薦內(nèi)鏡學(xué)檢查,,建議食管癌和胃癌高風(fēng)險人群原則上每5年進行1次內(nèi)鏡檢查,有相關(guān)病變者建議縮短篩查間隔,。

“這兩個方案的亮點之一就是很有針對性,,強調(diào)針對食管癌、胃癌高風(fēng)險人群進行篩查,?!崩钫忝窠榻B,以胃癌為例,,胃癌在一般人群中發(fā)病率較低,,內(nèi)鏡檢查用于胃癌普查需要消耗大量的人力、物力資源,,且患者接受度低,。因此,只有針對高風(fēng)險人群進行篩查,,才是行之有效的方法,。

“對有惡性腫瘤家族史的40歲以上的人群,建議每年例行做含有內(nèi)鏡檢查的體檢,?!辈窕萜浇榻B,,就食管癌和胃癌而言,內(nèi)鏡檢查就是人們常說的胃鏡,。高風(fēng)險人群定期進行胃鏡檢查有利于及早發(fā)現(xiàn)食管和胃的異常,。一旦發(fā)現(xiàn)早期病變,可以通過胃鏡將其取出進行活檢,,以明確病變的性質(zhì),,在條件允許時,還能在胃鏡下直接切除病變,,做到早期治療,。

在社交媒體上,一些網(wǎng)友表示因怕痛而對胃鏡檢查望而卻步,?!捌鋵崳F(xiàn)在無痛胃鏡檢查已經(jīng)比較普及,。對篩查者來說,,只是睡一覺,不知不覺中檢查就結(jié)束了,?!崩钫忝裉嵝眩A(yù)防,、篩查,、早診是治療腫瘤最經(jīng)濟有效的手段,,要想遠離食管癌和胃癌,,不僅要注意早篩,還要樹立健康生活的理念,,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和生活方式,。

(編輯:月兒)


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