- 近日,，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心理衛(wèi)生團(tuán)隊與上海交通大學(xué)心理學(xué)院聯(lián)合設(shè)立的“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”火了起來。有關(guān)該門診的討論更是“熱火朝天”：有人認(rèn)為這是一種“門診智商稅”,；有人覺得帶孩子去看病的家長“才真的有病”,；還有人覺得這是一種相對科學(xué)的診療方法，“有病還是得治”……
該門診于10月8日首次開放,，每周二開診,，目前系統(tǒng)可見的3個預(yù)約時段均已約滿。10月8日當(dāng)天,，中青報·中青網(wǎng)記者采訪了該門診的兩位出診醫(yī)生,，為公眾揭秘“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”到底看什么病、怎么看病,。
這個門診不是專門幫助提高數(shù)學(xué)成績的
“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”首日接診專家,、上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科副主任醫(yī)師馬希權(quán)告訴記者，自己還看過睡眠門診,、兒童情緒門診等,，都沒有“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”受關(guān)注度高，“一下子就火起來了”,。
他介紹,，第一批就診者大約每人有20-30分鐘的問診時間，問診后會有專業(yè)心理師為其進(jìn)行大約1-2小時的評估,，最終根據(jù)評估結(jié)果和問診情況來確診,。
據(jù)悉，“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”的對象包括：數(shù)學(xué)（包括幾何,、代數(shù)等與空間向量相關(guān)的知識,，特別是涉及圖形空間關(guān)系和抽象符號的理解困難）學(xué)習(xí)困難者，具體來說體現(xiàn)在常見的4個方面問題,。一是數(shù)感差：數(shù)量大小的估計、符號管理,、基本計數(shù)困難,；二是數(shù)學(xué)記憶方面：理解、記住規(guī)則和公式困難；三是推理方面：掌握數(shù)學(xué)概念,、復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題解決困難,；四是視覺空間問題：涉及幾何、圖形和表格理解困難,。此外,，有些數(shù)學(xué)成績尚可但其實是補償性學(xué)習(xí)的結(jié)果、其本身存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難者,，也在就診范圍之內(nèi),。
“這個話題火了后，很多朋友來找我,，問能不能加號,。有的孩子才兩歲，被我拒絕了,?！迸c馬希權(quán)一同出診的上海交通大學(xué)心理學(xué)院博士趙冰蕾告訴記者，該門診主要對象是小學(xué)高年級到高中年齡段的孩子,，確實存在明顯的空間感和數(shù)學(xué)計算,、想象困難問題，并不是專門幫助孩子提升數(shù)學(xué)成績的門診,。
首診日一名高中生的情況就比較典型,。馬希權(quán)介紹，這名高中生來自上海市某示范性高中,，原本學(xué)習(xí)成績優(yōu)異,，但在數(shù)學(xué)的幾何問題、地理問題,、物理的空間問題上,，存在明顯的學(xué)習(xí)困難，“遇到方向,、分層,、方位等問題時，幾乎得不了一分”,。
還有的孩子,，整個視覺表象能力都會有一些缺失?！拔覀?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子有視覺表現(xiàn),、空間表征上的相關(guān)問題，也許可以提醒家長不需要這么‘雞娃’了,。我們要幫助他,，而不是一味地帶給他焦慮,。”馬希權(quán)說,，單純從數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)問題來講,，它還分為不同的“亞型”，有的跟空間有關(guān),，還有的與注意力,、數(shù)感等有關(guān)，“這個門診重點關(guān)注空間想象的問題”,。
家長到底希不希望孩子“確診”
目前,，從國際上來看，美國,、德國,、印度、以色列等國的流行病學(xué)研究表明,，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的患病率約為3%-6.5%,。我國此前的研究顯示數(shù)學(xué)障礙的患病率與其他國家一致，約占兒童總?cè)丝诘?.3%-6%,。
今年2月,，由華東師大教育學(xué)者與溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)者共同發(fā)表于《公共衛(wèi)生前沿》雜志的一項meta分析數(shù)據(jù)顯示，我國目前約有8%的青少年存在數(shù)學(xué)方面的學(xué)習(xí)困難,。
但學(xué)習(xí)困難并不等于學(xué)習(xí)障礙,，后者才是一種臨床醫(yī)學(xué)意義上的“病癥”。
“大量小學(xué)低年級的兒童存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺陷,，主要是由于計算能力差,，當(dāng)進(jìn)入小學(xué)的中或高年級時，計算技能會顯著提高,?？傮w來看，數(shù)學(xué)障礙的患病率可能會隨著兒童年齡的增長而降低,?！壁w冰蕾說。
馬希權(quán)介紹,，確診學(xué)習(xí)障礙的比例與就診人數(shù)相比占比很低,。確診“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙”后，醫(yī)院會提供視覺空間訓(xùn)練,、基于算盤的訓(xùn)練,、身體活動與空間訓(xùn)練、計算與空間技能結(jié)合的訓(xùn)練,、游戲化學(xué)習(xí)等方式來幫助孩子改善癥狀,。
記者注意到,，與上海兒童醫(yī)學(xué)中心的其他專科門診相比,，前述學(xué)習(xí)困難門診的問診、確診難度更高：“確診”與否還要考慮學(xué)生及家長的心境,。
“有的家長覺得孩子確診挺好的,，后續(xù)可以有干預(yù)措施跟上，可能會提高孩子成績,，家里也不再會焦慮,；有的家長即便孩子有問題，也不希望孩子確診,，生怕會留下記錄,，影響孩子未來升學(xué)、工作,、求偶,。”馬希權(quán)告訴記者,，實際上確診與否并不會被以某種形式記錄下來,，也不會“備案到戶口本”上。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科教授章依文介紹,，該院的“學(xué)習(xí)困難”門診實際上已經(jīng)開設(shè)20多年了,，并非近期才開設(shè)，“從建院初期到現(xiàn)在,，我們科室一直為學(xué)習(xí)困難的兒童進(jìn)行診治,，但并非所有學(xué)習(xí)困難的孩子都能夠通過這個門診變成學(xué)霸”。章依文說,，確實有部分患者起初“學(xué)不好,、不想學(xué)”，經(jīng)門診治療后逆襲成為學(xué)霸,，但這只是部分孩子,。
20多年的“老門診”因為數(shù)學(xué)火了
這一次，學(xué)習(xí)困難門診因為加了“空間與數(shù)學(xué)”幾個字,，變得更加聚焦,、細(xì)分，一下子又火了起來,。最主要的原因,，還是幾何問題、數(shù)學(xué)問題在家長圈里特別受關(guān)注,，因為它們是“拉分項”,。
20多年來,，章依文見過各種各樣的家長。有的家長“要求無比高”,，他們會告訴醫(yī)生,，孩子總是考不到100分，每次考試都因粗心只能考96分,、97分,。這種時候，她會明確回復(fù)對方,，“你過度焦慮了,，這種情況不屬于學(xué)習(xí)困難”。
如果一個孩子大家都覺得很聰明,，但考試成績總是在班里墊底,，或者是他的差錯總是讓人有些匪夷所思。這個時候,，章依文會考慮“孩子是否有學(xué)習(xí)困難”,。但在作出判斷之前，還要先排除轉(zhuǎn)學(xué),、升學(xué),、家庭支持缺乏等因素，“特別是家庭支持,，學(xué)習(xí)雖然是孩子自己的事情,，但很多孩子其實是得到家長支持和幫助的，沒有任何家長幫助的孩子,，本身就會和其他孩子有差距”,。
臨床上，她遇到過一個語言智商76,、操作智商119的孩子,，看上去一切正常，但在文字語言類學(xué)習(xí)中“成績不好,、不愿意學(xué),、輕易放棄”。這時候,，她會建議家長客觀對待,，語言方面多包容、鼓勵孩子,。
具體到治療問題上,，包括非藥物治療和藥物治療兩種。前者要求家長在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行孩子行為的管教,，“不是很嚴(yán)厲地打孩子或者罵孩子,，而是運用科學(xué)的行為干預(yù)策略,，幫助孩子解決問題”。
“我們與其逼著孩子學(xué)習(xí),，不如讓專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊幫助你找到學(xué)習(xí)困難的原因,，這樣才能有的放矢去治療?！闭乱牢恼f,。
（編輯：映雪）
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