在哪兒養(yǎng)老,？誰來服務(wù)？資金從哪兒來,？農(nóng)村養(yǎng)老存在一些現(xiàn)實(shí)難題,。近年來，江西省不斷探索,，建立縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系,、推廣互助養(yǎng)老、拓寬投入渠道等,，努力讓農(nóng)村老人老有所養(yǎng),。

截至2023年底，江西省老齡化率達(dá)到18.76%,。相較于城市,，農(nóng)村養(yǎng)老面臨一些特有困難：留守老人多，老人居住分散,、居家養(yǎng)老觀念重,，養(yǎng)老服務(wù)市場不夠成熟……為破解農(nóng)村養(yǎng)老難題，近年來,，江西省聚焦現(xiàn)實(shí)需求持續(xù)探索,，不斷織密農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)。

在哪兒養(yǎng)老,？

面向不同需求,，提供縣鄉(xiāng)村三級服務(wù)

由于健康狀況、行動能力,、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等條件不同,，老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求是多層次的。為了滿足不同需求,，江西構(gòu)建了縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系,。

三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系有什么區(qū)別,？分別適合什么情況的老人,？可以從新余市分宜縣居民龔小蘭“三次犯難”的故事說起。

龔小蘭76歲的母親黃連英過去在洋江鎮(zhèn)輯睦橋村生活,。7年前,，龔小蘭的父親去世，留下母親獨(dú)自在村里居住,。龔小蘭很是操心母親：“我擔(dān)心她一個人生活太孤單,，我住在縣城，很難每天陪伴她,?！?

好在，當(dāng)年輯睦橋村利用村里的閑置小學(xué)建成頤養(yǎng)之家,。村里70歲以上的老人都能去,，有一日三餐,，有休閑活動，還有定期健康體檢,，一個月只需300元,。“去頤養(yǎng)之家挺好,，村里人在一起也熱鬧,。”龔小蘭打算送母親去,。

可還沒等想法實(shí)現(xiàn),，龔小蘭母親多年的眼疾驟然加重?！邦U養(yǎng)之家能住,、能吃飯，但沒有專業(yè)的護(hù)理人員,。母親去哪養(yǎng)老好呢,？”龔小蘭再次犯難了，她想過把母親接到家中,，可是工作日白天她和丈夫都要上班,，還是沒人照料母親。

有朋友支招：“鎮(zhèn)敬老院現(xiàn)在很不錯,?！蹦抢锏臈l件怎么樣？龔小蘭有些擔(dān)憂,。

“我們對房屋進(jìn)行了裝修改造,，護(hù)理床、電視機(jī),、熱水器,、空調(diào)一應(yīng)俱全，不僅有3名護(hù)工,，還購買了簡單的醫(yī)療設(shè)備,、應(yīng)急藥品，能自理老人和半失能老人都接收,?！甭犕赕?zhèn)敬老院院長鐘毅的介紹，又實(shí)地考察了幾回,，龔小蘭轉(zhuǎn)變了觀念,，把母親送進(jìn)了鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老。住得舒服,、有人照顧,，黃連英過得挺舒心,。

可是，黃連英的眼疾逐漸嚴(yán)重,，做完手術(shù)后,，敬老院又缺乏照料她的相應(yīng)條件了。龔小蘭第三次犯起了難,。

四處打聽后,，每個月只需要1200元的縣福利院成了合適的選擇——“每天都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員巡診，縣人民醫(yī)院定點(diǎn)來這開展中醫(yī)理療,，能為失能,、半失能老人提供更加專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。離家也更近了,，我能經(jīng)常去看望陪伴母親,。”今年2月,，龔小蘭將母親轉(zhuǎn)到縣福利院,，如今母親被照料得不錯，母女倆都很高興,。

龔小蘭和她母親的經(jīng)歷,，是江西縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮作用的生動體現(xiàn)。

江西省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處處長任新華介紹,，縣級層面,，依托縣綜合福利院建設(shè)失能失智照護(hù)機(jī)構(gòu)，對農(nóng)村特困失能,、半失能老人實(shí)行集中照護(hù),；鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，對敬老院進(jìn)行改擴(kuò)建,，保障半失能,、生活自理特困老人等集中供養(yǎng)需求；村級層面,，發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老,，利用農(nóng)村閑置校園校舍等資源，打造頤養(yǎng)之家和“一老一小幸福院”,。

目前，江西省100個縣（市,、區(qū)）均建成至少1所縣級特困失能人員照護(hù)中心,，1.5萬余名失能、部分失能孤寡老人得到集中照護(hù),；建成區(qū)域性中心敬老院245家,；建成農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施1.4萬余個,。

誰來服務(wù)？

推廣互助養(yǎng)老,，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍力量

在樟樹市鹿江街道西堡村樂齡中心,，有一件事讓人驚訝——住在這里的老人最多時有43人，而出錢聘請的服務(wù)人員有多少呢,？1個人,！

環(huán)境整潔、飯菜豐富,、老人滿意……這樣的服務(wù),，1個人能完成嗎？

“還得靠志愿服務(wù)人員,，村里很多老干部,、老黨員、老教師和熱心村民都會來幫忙,?！蔽鞅ご妩h支部副書記、樂齡中心負(fù)責(zé)人周玉成解釋,。

別看現(xiàn)在周玉成說得輕松,，其實(shí)，2019年村里籌建樂齡中心時,，人手問題讓他很是頭疼,。“村里有閑置的小學(xué)校舍,，不缺場地,；上面撥一點(diǎn)，村里籌一點(diǎn),，村民出一點(diǎn),，改建也不愁資金；就是沒人來進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù),，如果專門聘請工作人員,，湊的錢根本不夠?！敝苡癯烧f,。

村干部、村民代表等坐在一起,，幾番商量也沒議出個結(jié)果,。“我們一起干行不行呢,？”有人輕聲說了一句,，大家都聽了進(jìn)去,。“分?jǐn)傁聛硎乱膊欢?，試試就知道行不行,，就?dāng)一起養(yǎng)老了?！敝苡癯烧f完,，大家紛紛附和。

2019年底,，西堡村樂齡中心開始運(yùn)營,，只在村里聘請了一個脫貧戶專職做飯，其余的事務(wù)都靠志愿者：退休老會計(jì)陳細(xì)國管錢,、老村干部程恒鳳負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)督和日常管理,、周玉成處理疑難問題……幾人成立了互助管理理事會。成員們真誠服務(wù),，老人們看在眼里,，平時也幫著做些力所能及的小事，樂齡中心形成了自主管理,、互助服務(wù)的良好氛圍,，引得其他區(qū)縣紛紛前來參觀學(xué)習(xí)。

這就是“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)”模式,。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容涉及日常管理,、后勤衛(wèi)生、做飯等,，如果都聘請專職人員,，資金壓力會很大。村里的老干部等有力又有閑,，有愛心又肯奉獻(xiàn),，請他們發(fā)揮所長，為村里的特困老人,、留守老人等提供助餐,、助醫(yī)等志愿服務(wù)，能夠有效解決缺少服務(wù)人員的問題,。

村里探索互助,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進(jìn)改革。江西推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院人事編制制度改革,，因事設(shè)崗,、按需設(shè)崗，合理設(shè)置不同類別崗位,，增加養(yǎng)老護(hù)理員,、護(hù)士配備。同時優(yōu)化考核體系,，重點(diǎn)考核服務(wù)質(zhì)量,、運(yùn)營效率等，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理服務(wù)水平,。

為加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)力量,，江西開展養(yǎng)老院院長和養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，免費(fèi)開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)近10萬人次,。

資金從哪兒來,？

采取多元投入，統(tǒng)籌使用專項(xiàng)資金

“辣椒炒肉,、茄子,、紫菜蛋湯……”在分宜縣雙林鎮(zhèn)中村村頤養(yǎng)之家食堂打飯窗口上一瞧，伙食挺不錯,。

“我今年81歲,，在這里吃住，一個月只要250塊,?！迸抨?duì)取餐的一名老人說。

這樣的收費(fèi)能夠維持頤養(yǎng)之家運(yùn)營嗎,？

“那肯定不夠,！”中村村頤養(yǎng)之家負(fù)責(zé)人黃小清算起了賬，“除了每名老人每月自繳200多元,，市,、縣兩級財(cái)政還會給每人每月補(bǔ)貼100元。此外還有社會捐助,，主要來自相關(guān)幫扶單位,、企業(yè)、愛心人士等,，頤養(yǎng)之家的米面糧油大部分都是他們捐贈的,。”

“農(nóng)村互助養(yǎng)老是普惠性的,，也是實(shí)用性的,，江西探索建立‘個人繳費(fèi)一點(diǎn)、村級自籌一點(diǎn),、政府補(bǔ)助一點(diǎn),、社會捐助一點(diǎn)’的農(nóng)村養(yǎng)老多元化投入機(jī)制，就是要讓基層承受得起、老人負(fù)擔(dān)得起,，讓互助養(yǎng)老運(yùn)營可持續(xù),。”任新華表示,。

同時,，江西各地還鼓勵有條件的頤養(yǎng)之家因地制宜種蔬果、養(yǎng)雞鴨,，農(nóng)村老人通過自助,、互助服務(wù)，盡可能降低互助養(yǎng)老運(yùn)營成本,。

近年來,，江西不斷強(qiáng)化公辦養(yǎng)老事業(yè)兜底線，?；韭氊?zé),。全省有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1251家，其中公建公營1113家,，占比89%,。“十四五”以來,，江西每年統(tǒng)籌使用省級養(yǎng)老專項(xiàng)資金,、部省福彩公益金超2億元重點(diǎn)支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

同時,，江西還實(shí)施“公建民營”養(yǎng)老運(yùn)營模式,，現(xiàn)有公建民營機(jī)構(gòu)138家?！啊ā屍髽I(yè)沒了前期投資建設(shè)壓力,，吸引他們參與；‘民營’讓政府后期不用長期投入,，轉(zhuǎn)做監(jiān)管,。”贛州市興國縣民政局局長鐘林軼介紹,。

為完善“公建民營”模式管理機(jī)制,，江西明確規(guī)定，引進(jìn)養(yǎng)老運(yùn)營機(jī)構(gòu)要綜合考量從業(yè)信譽(yù),、服務(wù)水平,、可持續(xù)性等指標(biāo)，并從專項(xiàng)督查,、嚴(yán)明獎懲等方面發(fā)力,，促使運(yùn)營機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。

  《 人民日報(bào) 》（ 2024年11月01日 04 版）

（編輯：月兒）