北京市中聞律師事務(wù)所律師李斌告訴中國之聲記者,，第三方平臺擅自從事網(wǎng)約護(hù)士服務(wù),，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法規(guī),，涉嫌非法執(zhí)業(yè)，因為它沒有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,，不能開展診療活動,，衛(wèi)健委可以對其依法取締和進(jìn)行處罰。

網(wǎng)約車,、網(wǎng)約家政,、網(wǎng)約按摩……“互聯(lián)網(wǎng)+”改變了人們的生活，足不出戶就能方便,、快捷地享受到各種服務(wù),。本周二，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》,，確定了北京,、天津、上海,、江蘇,、浙江、廣東六地作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點地區(qū),。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”也就是俗稱的“網(wǎng)約護(hù)士”,，在此之前，已有多款網(wǎng)約護(hù)士App上線,，并推出多項護(hù)士上門服務(wù),，如打針輸液、褥瘡護(hù)理,、鼻飼護(hù)理等,。用戶只需注冊下單，上傳醫(yī)生處方,，即可等待護(hù)士上門,。

對消費者來說，網(wǎng)約護(hù)士減少了往返醫(yī)院不便和排隊候診的時間,，理應(yīng)是一件好事,。但是記者調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，原本應(yīng)由試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主體服務(wù)提供者,，卻變成了沒有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺,，護(hù)士還可以私自注冊進(jìn)行接單。

此外,，網(wǎng)約護(hù)士的服務(wù)價格也不菲,，并且沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。以打針為例，多款app的服務(wù)價格動輒數(shù)百元,，是公立醫(yī)院同等項目的幾十倍,，網(wǎng)約護(hù)士只提供相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，并不提供藥品和相關(guān)耗材,，因此在服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛如何處理,，也是一個問題。

現(xiàn)在試點方案已經(jīng)落地,，網(wǎng)約護(hù)士市場都存在哪些問題,？網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)又該如何規(guī)范呢？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少執(zhí)業(yè)許可證

護(hù)士還可私自注冊接單

記者以咨詢的名義撥通了“金牌護(hù)士”APP軟件客服電話,。

客服：“您好,，金牌護(hù)士有什么可以幫您？”

記者：“我看護(hù)士旁邊顯示有已認(rèn)證啊,，就是沒有寫具體醫(yī)院,，也沒有看她有什么執(zhí)業(yè)證這些認(rèn)證的東西？”

客服：“因為我們這邊對護(hù)士的隱私都有保護(hù)的,，您是看不到護(hù)士是在哪個醫(yī)院的，如果您有需求的話,，您可以在護(hù)士上門后,，讓我們的護(hù)士出示我們的護(hù)士證件?！?

記者：“等于說咱們這邊沒有對護(hù)士有一個強(qiáng)制要求,，必須攜帶護(hù)士證或者執(zhí)業(yè)證嗎？”

客服：“如果用戶要求的話可以攜帶,?！?

記者：“不要求就算了，是吧,？”

客服：“是的,。”

“金牌護(hù)士”APP由北京美鑫科技有限公司開發(fā),，“金牌護(hù)士”在安卓應(yīng)用商店里的介紹是“具有全科醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)”,，然而記者通過天眼查軟件查詢，在公司經(jīng)營范圍內(nèi)卻并沒有看到任何和醫(yī)療相關(guān)的內(nèi)容,，提到的應(yīng)用軟件服務(wù)還專門標(biāo)明了“不含醫(yī)用軟件”,。

在軟件的使用中，記者發(fā)現(xiàn),，金牌護(hù)士軟件提供的護(hù)士信息顯示了護(hù)士自行上傳的頭像,、姓氏、科室,、工作年限和隱藏了信息的所屬醫(yī)院,，然而不少護(hù)士的工作年限低于5年,，而國家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點工作方案》要求，派出的護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗和護(hù)師以上技術(shù)職稱,。

記者向金牌護(hù)士APP的客服人員咨詢,，如果要在該平臺注冊接單需要哪些手續(xù)，對方的回復(fù)是只要上傳護(hù)士執(zhí)業(yè)證和手持身份證照片即可,，一兩個工作日即可通過,。

客服：“需要上傳您的護(hù)士執(zhí)業(yè)證和本人手持身份證照片，是需要我們這邊審核,，審核是一到兩個工作日審核通過,。”

記者：“等于說咱們這個只需要填交我的個人資料,，提供我的真實的身份證,、執(zhí)業(yè)證，審核通過之后就可以從業(yè)了是吧,？”

客服：“是的,。”

記者：“需不需要和我們的醫(yī)院聯(lián)系??？”

客服：“就是您注冊的話，我們是不通過您的醫(yī)院的,，然后因為您這邊傳了您的護(hù)士執(zhí)業(yè)證,，我們需要在衛(wèi)計委的網(wǎng)站核實，如果可以查到您的執(zhí)業(yè)醫(yī)院的話,，那么我們這邊就可以審核通過,。”

記者用相同問題咨詢“醫(yī)護(hù)到家”APP的客服,，也得到了幾乎同樣的答復(fù),。

記者：“就是說醫(yī)院方面絕對保密，我這兒信息提供,，然后你們確認(rèn)完我就可以接單了,？”

客服：“是的?！?

記者：“接單咱們這兒有沒有一個分成比例呀,？”

客服：“大概的話我們這兒是收取30%的一個費用?！?

此外,，記者發(fā)現(xiàn)，這些“網(wǎng)約護(hù)士”APP提供的服務(wù)價格也差別較大，價格不菲,，且沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，以上門打針為例，醫(yī)護(hù)到家,、金牌護(hù)士,、陽光護(hù)士、小趣好護(hù)士等APP顯示的價格從100元到239元不等,。由于上門護(hù)士只提供相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù),，并不提供藥品和相關(guān)耗材，因此在服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛如何處理,，也是一個問題,。

律師：第三方平臺擅自從事網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)涉嫌非法執(zhí)業(yè)

國家衛(wèi)健委2月12號發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點工作方案》中明確要求了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供主體，是試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合實際所確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并且已具備家庭病床,、巡診等服務(wù)方式的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這些機(jī)構(gòu)可以依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，派出本機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,。顯然,，這種第三方平臺作為服務(wù)提供主體，護(hù)士以個人身份注冊接單的行為,，是不符合衛(wèi)健委發(fā)布的要求的,。那么在法律層面，這種行為是否涉嫌違法,？

北京市中聞律師事務(wù)所律師李斌告訴中國之聲記者,，第三方平臺擅自從事網(wǎng)約護(hù)士服務(wù),，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法規(guī),，涉嫌非法執(zhí)業(yè)，因為它沒有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,，不能開展診療活動,，衛(wèi)健委可以對其依法取締和進(jìn)行處罰。

“從目前看,，包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《護(hù)士條例》都沒有規(guī)定說，你可以在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺上注冊,，也沒有規(guī)定你可以通過這些平臺對患者提供服務(wù),，他必須得在他注冊的醫(yī)院作為執(zhí)業(yè)地點提供服務(wù)，如果這個醫(yī)院有了遠(yuǎn)程系統(tǒng)了,，通過醫(yī)院的APP讓你去社區(qū)里面提供服務(wù),，那這是合法的。直接在第三方?jīng)]有執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)里面入駐，以個人名義去接單,，護(hù)士也違反了《護(hù)士條例》,。”

對于“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)中可能存在的安全問題,，李斌告訴中國之聲記者,，因為護(hù)士私自接單而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛屬于個人行為，需要承擔(dān)很高的風(fēng)險,，對護(hù)士和患者來說都是個問題,。

“首先護(hù)士是受所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指派，她能夠去上門服務(wù),，她并不是說能夠完全自主安排,。護(hù)士所履行的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所派出的工作，可以理解為是一種職務(wù)行為,，職務(wù)行為的后果應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人單位來承擔(dān),，護(hù)士個人不必直接對患者承擔(dān)責(zé)任。如果沒有經(jīng)過所在單位的同意,，以個人的名義私自去接了這一單,，那很顯然你的行為就完全由個人負(fù)責(zé)?！?

“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)定價混亂且價格不菲

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)士”模式有待規(guī)范

關(guān)于“網(wǎng)約護(hù)士”的定價問題,，《互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點工作方案》中明確提到試點地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機(jī)制,，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn),，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本,、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價值和勞動報酬等因素,，探索建立價格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系教授周子君認(rèn)為,，如果“網(wǎng)約護(hù)士”的服務(wù)價格主要由市場決定,，那么把這種服務(wù)和現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系割裂開去作為一個單獨的市場可能存在問題。

“這個是一個新的事物,，因為我們國家現(xiàn)在整個的醫(yī)療服務(wù)體系里頭,，像這種‘互聯(lián)網(wǎng)+’應(yīng)該是它在這個體系中的一個延伸，方便群眾,。市場的形成是要雙方達(dá)成這種一個愿買一個愿賣這種方式,，如果單獨是做一塊兒的話我覺得還是會存在一個問題，未來要解決這個問題可能還是要跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合起來解決,?！?

對于提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的APP定價不統(tǒng)一且價格不菲的現(xiàn)象,，周子君認(rèn)為十分正常，一切都會在各種嘗試和規(guī)范后達(dá)到一個均衡,。

“因為這種方式大家都是試嘛,，你還有競爭，你還有回歸,。慢慢的可能政府認(rèn)識到它有很多問題,，它慢慢的也會往回縮。它到一定程度以后,，這個商業(yè)模式也好,，實行方式也好，如果出現(xiàn)問題的話,，那最后大家都是要規(guī)范的,。所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，‘互聯(lián)網(wǎng)+’護(hù)士也是這樣,，慢慢去服務(wù),，出現(xiàn)什么問題就去解決什么問題?！?

(編輯：映雪）