身體不適時,，先上網查詢病因、進行網絡問診……近年來,，隨著互聯網技術的發(fā)展,，傳統(tǒng)就醫(yī)模式悄然改變，互聯網醫(yī)療規(guī)模迅速擴大,。然而線上服務在讓患者看病越來越便利的同時也出現了先藥后方,、AI開處方等亂象，不僅影響患者就醫(yī)體驗,，還可能耽誤病情,。

日前，由國家衛(wèi)生健康委辦公廳,、國家中醫(yī)藥局辦公室聯合制定的《互聯網診療監(jiān)管細則（試行）》公布,。相關專家在接受記者采訪時表示，針對互聯網診療中處方審核,、隱私保護,、診療質控等社會關注點，細則作出了明確規(guī)定,，劃定了行業(yè)發(fā)展的規(guī)范和底線,，將促使互聯網診療行業(yè)告別“野蠻生長”，進入高質量發(fā)展新階段,。

細化監(jiān)管要求

2018年,，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，互聯網診療出現規(guī)模性增長,。至2021年底,，全國互聯網醫(yī)院已達1700多家。為了規(guī)范互聯網診療行為,，近年來,，國家相繼出臺了《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》等文件，此次公布的細則在3個文件的基礎上,，針對互聯網診療的醫(yī)療機構監(jiān)管,、人員監(jiān)管、業(yè)務監(jiān)管,、質量安全監(jiān)管,、監(jiān)管責任等多個方面提出了更為細化的監(jiān)管要求。

“細則進一步厘清了互聯網診療的邊界,，明確了互聯網醫(yī)院的建設方向及診療行為的尺度,。”國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心主任,、中日友好醫(yī)院發(fā)展辦公室主任盧清君認為,，衛(wèi)生監(jiān)管部門有標準規(guī)范可依,，醫(yī)療機構線上線下管理一體化的舉措更明晰，互聯網醫(yī)院在依法合規(guī)執(zhí)業(yè)過程中也有了更細致的工作指南,，為互聯網診療整體建設發(fā)展提供了清晰的路徑,，有利于形成社會共享、共建,、共治的監(jiān)管機制,。

“目前，互聯網診療已成為醫(yī)療環(huán)節(jié)密不可分的一部分,，因此,，加強同質化的管理和運作勢在必行?！眹倚难懿≈行母敝魅?、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長趙韡說，細則針對互聯網診療的一些關鍵流程進行了梳理,，按照不同角色、環(huán)節(jié),，對整個互聯網診療流程進行指導和優(yōu)化,。從診療前期準備、診療過程到診療后的監(jiān)管,，把整個診療流程全部打通,，有助于醫(yī)療機構開展相應的管理與建設，推動互聯網診療高質量發(fā)展,。

明確責任主體

互聯網診療突破時空限制,，大大簡化就醫(yī)流程。然而,，在其快速發(fā)展的過程中,，也存在個別不規(guī)范行為，給患者生命安全帶來風險,。細則把醫(yī)療質量和安全放在首位,，規(guī)范互聯網診療行為。

細則規(guī)定,，處方應由接診醫(yī)師本人開具,，嚴禁使用人工智能等自動生成處方。處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售,、調劑和使用,。嚴禁在處方開具前，向患者提供藥品,。細則還規(guī)定,，醫(yī)師接診前需進行實名認證,，確保由本人提供診療服務。其他人員,、人工智能軟件等不得冒用,、替代醫(yī)師本人提供診療服務。各級衛(wèi)生健康主管部門應當負責對在該醫(yī)療機構開展互聯網診療的人員進行監(jiān)管,。

“明確主體責任,、高質量監(jiān)管是細則強調的重點?！焙么蠓蛟诰€CEO王航認為,，相比以往線下診療，線上診療通過網絡平臺連接醫(yī)師和患者,，沒有醫(yī)院和科室作為載體,，辨別醫(yī)師資質相對困難。細則充分強調了醫(yī)療機構對于醫(yī)務人員的責任,，明確了醫(yī)療機構的主體責任,，確保機構核實醫(yī)師身份、保證醫(yī)師本人接診,、確保醫(yī)師的培訓考核等,，有助于推動業(yè)務規(guī)范運營發(fā)展?！盎ヂ摼W診療行業(yè)與醫(yī)生的關系被厘清后,，不僅可以使平臺管理能力得到大幅提升，同時也可以推動醫(yī)生提升線上服務質量的意識,?！蓖鹾綇娬{，未來在互聯網診療平臺上,，醫(yī)生比拼的將是業(yè)務能力,、服務水平和患者滿意度。

醫(yī)聯創(chuàng)始人,、CEO王仕銳認為：“互聯網診療的本質依然是醫(yī)療服務,，無論是線下診療還是線上診療，醫(yī)療質量和患者安全永遠是第一位的,?！奔殑t以促進互聯網診療健康發(fā)展為總體目標，強調要依托實體醫(yī)療機構,，線上線下一體化管理,，保障互聯網診療全流程的服務質量與安全，這將促進行業(yè)加強對質量與安全的重視,，在為患者提供專業(yè),、有效的醫(yī)療服務方面進一步發(fā)揮作用,。行業(yè)或將展開新一輪高質量發(fā)展的角逐，為注重“嚴肅醫(yī)療”的企業(yè)騰挪出更多空間,。

規(guī)范平臺發(fā)展

互聯網診療以互聯網為載體,，將其優(yōu)勢引入診療服務，有效整合醫(yī)療資源,，改善患者就醫(yī)體驗,，是醫(yī)療行業(yè)的新興業(yè)態(tài)。此次細則的發(fā)布與此前的行業(yè)利好政策一脈相承,，凸顯了對互聯網診療企業(yè)可持續(xù)規(guī)范發(fā)展的支持,，也體現了對數字經濟新業(yè)態(tài)的促進。

“細則的核心是治理行業(yè)亂象,，不讓其野蠻發(fā)展,。這對于合規(guī)提供在線問診醫(yī)療服務的平臺來說是一種利好?！倍∠銏@創(chuàng)始人兼董事長李天天認為,，細則在鼓勵行業(yè)發(fā)展的同時進行有效監(jiān)管、規(guī)避風險,，體現了法律剛性和可操作性的平衡,。可以預見的是,，未來具備互聯網醫(yī)療基礎設施及相關的技術能力,、運營管理經驗將成為合規(guī)運營的重要前提,，長期利好具備“線上+線下”一體化服務能力的頭部平臺,，“散亂小”將逐步被出清。

“細則強調了線上線下醫(yī)療服務的 ‘同質化’,，這意味著今后互聯網診療行為與線下診療行為具有同等的效力,，也有助于推動完善符合互聯網診療服務特點的價格和醫(yī)保政策?！蔽⑨t(yī)創(chuàng)始人,、董事長兼CEO廖杰遠介紹，細則要求互聯網上發(fā)生的診療,、質控,、監(jiān)督、投訴,、數據共享等行為必須依托實體醫(yī)療機構進行,，同時，互聯網醫(yī)院需按規(guī)定日期進行校驗,，設置專門部門管理醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全等,。這些或許將大幅度提高互聯網醫(yī)院建設、運營及維持成本,，但必定將引導行業(yè)向規(guī)范化方向發(fā)展,，有利于推動互聯網診療服務贏得醫(yī)保的規(guī)模化購買,，從而推動互聯網診療向整合型醫(yī)療服務體系發(fā)展,，市場容量有望進一步擴大。

業(yè)內人士普遍認為,，“互聯網+醫(yī)療健康”有效整合了醫(yī)療資源,，改善了患者就醫(yī)體驗，具有較大發(fā)展?jié)摿?。此次針對性,、可操作性很強的舉措的出臺，為互聯網診療發(fā)展指明了方向,。期待相關部門進一步筑牢制度堤壩,、出臺有效措施，促進互聯網診療健康有序發(fā)展,，更好滿足人民群眾健康需求,。

（編輯：映雪 ）