六歲小男孩,，連續(xù)兩天在晚上睡前和半夜跟媽媽說“耳朵嗡嗡響”,，媽媽大驚，趕緊帶其到耳鼻喉科就診,。醫(yī)生查體,、聽力檢查都未見異常，遂向家長說明病情,，小男孩立即跟媽媽說：“跟你說了,，蚊子太多，沒有打干凈,，看我腿上的包,。”媽媽捂臉而笑,，自訴自幼分泌性中耳炎引起不可逆聽力下降,，以為兒子也患上同種疾病。

上述兩個(gè)故事都來自于廣東實(shí)力中青年醫(yī)生,、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科副主任醫(yī)師王小亞的真實(shí)接診記錄,，都涉及了分泌性中耳炎這種疾病。這種疾病,，9成學(xué)齡前兒童都至少患過一次,，癥狀不明顯，卻有可能造成不可逆的聽力損傷,。

孩子不理人或聽到“奇怪的聲音”都應(yīng)及時(shí)就診

分泌性中耳炎是特指中耳有積液的一類疾病,，往往不伴有明顯急性炎癥的表現(xiàn)，也就是說它的發(fā)生往往十分隱匿,，不會(huì)有耳朵疼,、發(fā)熱等中耳炎常見的癥狀，最常見的臨床表現(xiàn)為輕到中度的聽力下降,，這部分孩子會(huì)表現(xiàn)為旁人小聲說話聽不清,，或者是當(dāng)他們注意力比較集中的時(shí)候，對周圍環(huán)境里面的聲音會(huì)表現(xiàn)出不敏感,。

“比如他們在自己玩玩具或是專心做什么事情的時(shí)候,，父母或老師跟他說話，他可能會(huì)反應(yīng)不是太好,、不太搭理,；或者和他說話時(shí),，他總是反問：‘你在說什么？’”王小亞說,。

還有的孩子會(huì)有耳鳴表現(xiàn),，但不同患兒“聽到”的聲音會(huì)有差異，有的孩子會(huì)聽到耳朵里有“沙沙沙的”聲音,，就像上述病例中的小女孩,，聽到“有人在掃地”；有的則會(huì)聽到吹風(fēng)或者蚊子嗡嗡叫的聲音,。

對于唇腭裂或者唐氏綜合征等孩子而言,，由于先天面部結(jié)構(gòu)的原因，容易從出生開始就出現(xiàn)持續(xù)性不緩解的分泌性中耳炎,，假如在語言發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期也持續(xù)存在,，則會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的語言發(fā)育遲緩。

當(dāng)孩子出現(xiàn)聽力下降,，或者說自己的耳朵里出現(xiàn)一些特殊的聲音,，都需要及時(shí)帶孩子就診。

90%以上學(xué)齡前兒童至少發(fā)生過一次

分泌性中耳炎在學(xué)齡前兒童中的發(fā)病率非常高,，有研究顯示，90%以上的學(xué)齡前兒童至少發(fā)生過一次分泌性中耳炎,。

王小亞介紹,，如今廣州很多幼兒園對幼兒開展的聽力篩查，所使用的都是聲導(dǎo)抗的檢測方式,，可以反映中耳的功能,。臨床上經(jīng)常會(huì)遇到篩查中發(fā)現(xiàn)聽力下降、一檢查便發(fā)現(xiàn)是分泌性中耳炎的孩子,。

這和以下兩個(gè)因素有關(guān):

一方面,，我們的鼻子和耳朵通過咽鼓管相通，兒童的咽鼓管比較粗,、短,，走向比較平直，和水平方向的夾角較小,，形態(tài)和功能和成人的咽鼓管有明顯的差異,，因此當(dāng)兒童出現(xiàn)鼻炎后也很容易引起耳朵的炎癥。

另一方面,，鼻竇炎,、腺樣體肥大也是學(xué)齡前兒童高發(fā)疾病。肥大的腺樣體會(huì)對咽鼓管開口造成機(jī)械性堵塞,，鼻竇炎的發(fā)作也會(huì)引起咽鼓管功能的障礙,，影響咽鼓管的通氣功能,，導(dǎo)致中耳腔內(nèi)正常的分泌物無法通過咽鼓管排泄，從而形成積液,。

分泌性中耳炎若持續(xù)存在 聽力損失將不可逆

王小亞說,，分泌性中耳炎有一定的自限性，許多孩子中耳內(nèi)的積液能逐漸自行排出,，早期的聽力損失也是可逆的,。但需要注意的是，有5%~10%的孩子的中耳內(nèi)積液,、癥狀會(huì)持續(xù)存在,，導(dǎo)致粘連性中耳炎、膽脂瘤的發(fā)生,，對鼓膜以及中耳腔的功能會(huì)造成不可逆的損傷,，聽力損傷也就變得不可恢復(fù)。

“一旦中耳積液超過三個(gè)月以上,，自行恢復(fù)的可能性會(huì)明顯降低,，”王小亞說， “所以出現(xiàn)了上述癥狀或者在篩查中發(fā)現(xiàn)異常的孩子,，家長一定要及時(shí)帶到耳鼻喉科檢查,，假如診斷為分泌性中耳炎，一定要長期隨訪,，建議每個(gè)月都來復(fù)查一次,，觀察一段時(shí)間，看積液有無明顯消退,?！?

小部分的孩子，如果積液時(shí)間比較長,，還有明顯的鼓膜內(nèi)陷或者粘連,，引起鼓膜本身的病變的話，則可以通過手術(shù)進(jìn)行鼓膜置管,，把積液清除掉,、改善聽力；但耳道狹窄的孩子無法進(jìn)行置管手術(shù),，則可能要選擇安裝助聽器才能改善聽力了,。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東實(shí)力中青年醫(yī)生、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科副主任醫(yī)師王小亞

(編輯:月兒)